接種卡介苗看這一篇就夠了

最近接到了好多私信，都是各位寶爸寶媽們詢問卡介苗接種的相關問題的，看來大家對于這個問題的了解還不夠詳細，今天我針對大家普遍存在的疑慮再來給大家解答一番！

1、為什么新生兒出生后要立即接種卡介苗？

新生兒抵抗力弱，感染結核桿菌后容易發生血行播散，導致死亡率最高的結核病——粟粒性結核和結核性腦膜炎。卡介苗是減毒的活疫苗比較安全，卡介苗接種成功率在95%左右，疫苗并不能完全阻止結核感染，但可以顯著降低嚴重結核病。

2、什么情況下***不能接種卡介苗？

患有病理性黃疸、發熱（>37.5度）、嘔吐腹瀉、先天畸形、神經系統疾病、心肝肺腎等慢性病、免疫缺陷的***以及早產兒難產兒，出生后不能立即接種卡介苗，何時接種要遵從醫囑。

3、早產兒什么時候可以接種卡介苗？

***體重超過2500g后，經醫生檢查發育正常的，就可以接種疫苗了。

4、***出生后沒有接種卡介苗如何補種？

出生后24h內沒有接種卡介苗的***，在沒滿三個月前可以直接補種。

在3個月到3歲之間，要進行結核菌（PPD）試驗，結果為陰性可以補種，陽性就不需要再補種了。

5、***接種卡介苗后正常反應有哪些？

一般出現發熱、食欲不振、乏力倦怠等無需***。

在接種卡介苗1~2周后，接種處皮膚出現紅腫逐漸變大；

接種6~8周后開始潰爛或出現膿泡；

接種10~12周左右破潰處會愈合結痂形成邊緣清晰的卡疤，疤痕在4-5mm左右。

6、***出現皮膚潰爛后如何護理？

局部潰爛是正常反應不需要用藥，直徑小于1cm時也無需就醫，給予適當的暴露，保持局部皮膚的清潔。為***選擇寬松舒適的衣物，保證血液循環暢通。

若有膿液流出可以使用無菌紗布或者無菌棉簽擦干凈，不要擠壓破潰處，痂皮要等它自然脫落，不要用手去摳造成再次破潰化膿，容易引發感染。

7、出現什么反應需要帶***去就醫？

局部強反應：注射局部有膿腫、潰瘍，直徑>1cm，愈合時間大于3～6個月淋巴結強反應：注射同側腋下淋巴結腫大超過1cm，數量大小不等，出現液化和破潰。

早期淋巴結輕度腫大無化膿時，可以熱敷***，溫度在40～45度，10～15分鐘，3～4次每天，一周左右會出現好轉，否則也需要就醫看診。

8、接種卡介苗后可以洗澡嗎？

可以洗澡，要盡量避免浸濕疫苗接種部位，使用無菌紗布或干凈的手娟包裹。如果想清洗注射部位，可以使用煮沸過的涼開水，洗完后盡快擦干水分。

9、沒有形成卡疤如何確認接種成功了？

沒有找到卡疤不能認為卡介苗失敗，有數據表明接種卡介苗3個月后，免疫成功的人中，也有5-10%左右找不到卡疤。

重點提醒：化膿與結痂不是接種卡介苗成功的標志！

10、打過卡介苗是否就不得結核病了？

卡介苗的保護力隨著時間逐漸降低，免疫保護力一般持續10-20年。接種卡介苗只是降低結核病發病的嚴重程度，但不能完全阻止發病。免疫力強的人機體可以抵抗結核桿菌，免疫力差的人就可能發展成結核病。

11、什么人群不需要接種卡介苗了？

12、懷孕和哺乳時是否需要接種卡介苗呢？

雖然沒有試驗證明該疫苗會對胎兒產生影響，但為了安全，建議還是別用了。

13、卡介苗可以和其他疫苗同時接種嗎？

卡介苗可以和其他疫苗一起使用，需要注射在不同的胳膊上。注射過卡介疫苗的胳膊，3個月內不要再注射其他疫苗，如果必須注射，也要間隔1個月后注射。

可卡拉肚子怎么辦

人會拉肚子，狗狗也會拉肚子，可卡狗狗拉肚子了！先找原因，然后對癥下藥：1、換食物小狗的腸胃很嬌嫩，因為消化系統很嬌嫩，而且還缺少好多消化酶，在小狗三個月以下的時候吃罐頭或單純的肉類是很容易引起消化不良的。消化不好就會拉稀，要是不管他就會越拉越稀，造成脫水，那會是很危險的。所以各位貓爸狗媽請一定要仔細對待小家伙的這種狀況，在確信沒有染上什么病的前提下（家庭環境和食物都能保證衛生，小狗也免疫過）可以，停喂罐頭和肉等不好消化的食物，一次喂兩片乳酶生，一天兩三次就可以了，這樣有一天的時間就會見效了。），一次用一小管，粉末狀拌在狗糧里或者溶解后直接喂下，一日2次，效果和用乳酶生是一樣的。還有“整腸生”也有這個功效，三種里選一個你覺得方便的就可以了。需要的話控制飲食，可以先餓1天左右，并且以后每頓也不要喂的過飽，讓她腸胃先調理好對待這種情況的拉稀不要緊張，重在調節。2、著涼換季的時候，氣溫交替，很多狗狗都容易發生拉稀的現象。一般來說只要其的精神、食欲和平時沒什么兩樣可以考慮是天氣突然變化，著涼的原因導致拉稀的，要適當給狗狗保暖和調節他的消化。3、腸炎癥狀是除了拉稀，狗狗的精神狀態也不大好，體溫升高。可以口服慶大霉素針劑。需要注意的是，在服用慶大半個小時后，需要給狗狗喂些活菌類的助消化藥，如乳酶生、媽咪愛等，幫助貓咪恢復消化的能力。另外，因為寄生蟲引起的拉稀，在BB里可能會看到血絲，反過來，如果看到這樣的BB，最好化驗確定。建議三個月驅蟲一次，徹底杜絕這種現象的發生！

拉肚子后竟然癱瘓了

而立之年的小廖是個拼命三郎，平時不是在加班就是在出差的途中，然而夜以繼日工作的他可能沒想到，噩夢已經悄然而至。

6月中旬，小廖外地出差時突然拉肚子，原以為休息一陣就會好轉，不曾想，這只是噩夢的開始。僅僅兩天后，小廖就發現自己的腿邁不動了，難以走路，上下樓時，那咫尺的距離都變得遙不可及。他感覺，一股麻勁兒從腳上襲來，蔓延到腿上、手臂上，直至籠罩全身。短短幾天，這個曾經拼命工作的年輕人，居然已經渾身無力，動彈不得了。

“我怎么了？這到底是什么病？”麻的感覺越來越厲害，小廖的恐懼也與之俱增。

結合小廖的臨床表現，經驗豐富的神經內科陳晟副主任醫師迅速鎖定了格林巴利綜合征——一種自身免疫反應引起的周圍神經疾病，一般都有前驅胃腸道或者呼吸道的感染癥狀，以特征性的“上升性”肌肉麻痹為主要表現，首先出現對稱性兩腿無力，在數小時或短短數天后，這種無力感從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經，出現四肢遲緩性癱瘓、尿潴留、面癱等相應的表現。

小廖的病情很重，盡管醫生馬上采用了最為經典的丙種球蛋白沖擊治療，但效果并不理想。情況還在惡化，很快又出現了呼吸肌麻痹、呼吸困難、氧飽和度下降等癥狀，只能通過氣管插管，使用呼吸機幫助他繼續呼吸。

病情急轉直下，小廖被迅速轉至重癥醫學科二病區做進一步評估：不只要知道他得了什么病，更要知道小廖為什么得這個病。

醫生們展開了冷靜的分析，在小廖的病史中抓住了最初的征兆：腹瀉。這其中可能就有醫生們苦苦追尋的線索，于是這成為了重點追蹤方向。

經過了快馬加鞭的檢測，48小時內結果顯示，小廖的血和腦脊液里都有很高拷貝序列的巨細胞病毒，這或許就是小廖生病的原因！

然而，如果是病毒導致疾病，理論上抗病毒治療會更為直接有效，可事情來得蹊蹺，這在小廖身上卻仍然未見任何作用。

病魔似乎已經急不可耐，按下了病程的快進鍵。小廖的情況更趨危急，開始不能吞咽口水，面部肌肉無法做出任何表情，就連抬一抬眉毛都成為了奢望。

怎么辦？此時的患者早已無法說話，沒人知道他的內心有多么恐懼、迷茫、焦慮。但負責小廖的重癥醫學團隊明白，時間緊迫，非常時刻需要非常方法，小廖的這種情況，短期內實現脫離呼吸機拔除氣管插管的可能性不大，醫療團隊馬上為他進行了氣管切開，以達到更為精細、可靠的氣道管理。同時，在重癥醫學病區劉嘉琳主任醫師的主持下，***科、神經內科等多學科幾經討論、權衡利弊，最終決定進行血漿置換，以幫助小廖***體內的壞抗體。

血漿置換有單膜血漿置換和雙膜血漿置換兩種。對于格林巴利綜合征的治療，兩種血漿置換皆有報道。由于處于后新冠疫情時期，血制品相當緊張，為了爭分奪秒搶救患者，***科血透室和重癥二病區溝通后，進行了兩次雙膜血漿置換。但每次血漿置換后，患者都出現了血白細胞的明顯升高。為此，血透室與重癥二病區、血庫又進行了反復討論，在獲得用血保證的情況下，改為了單膜血漿置換。

同時，考慮傳統格林巴利綜合征治療方法對患者效果不明顯，其體內炎癥因子水平較高，血透室又決定在單膜血漿置換治療的同時橋接crrt治療。

這是一個充滿困難與風險的治療方案，即使醫療團隊艱難取得了小廖家人的支持，困難還是接二連三，不僅要警惕股靜脈留置血濾管血感染的風險，還要應對在血漿置換過程中出現血制品的過敏或者短暫的血流動力學不穩定。

那是驕陽似火的七月，病房中雖有空調隔絕酷暑，但小廖的病情卻讓全體醫護焦心無比。盡管困難重重，醫護團隊還是想盡辦法克服，治療方案得以穩步推進著。

通過這一系列的雜合血液凈化治療方式，患者的病情終于得到了控制，并朝向好轉的方向發展。

終于，小廖完成了多次血漿置換，讓人振奮的是，小廖的胳膊腿能夠動一動了，并且每天都在進步，像個新生***，開始會微笑，會嘟嘴，面部的表情也開始豐富起來。慢慢地，小廖脫離了呼吸機，拔掉了胃管和放在氣管里一個月的套管，漸漸成為整個重癥醫學科外表看起來最“正常”的病人，身上沒有一根管子，手上也沒有留置針，每天早上跟醫生護士打招呼，也能自己吃飯喝水。

盡管重獲新生的小廖還要很長一段時間才能完全恢復正常，但是危險已經逐步遠去。這時，醫生開始安排起小廖后續的治療計劃，重癥監護的必要性越來越小，康復鍛煉對小廖來說，才是最為緊要的。徹底康復，小廖已經在路上。

欄目主編：顧泳

本文作者：黃楊子劉菂李東