貓咪狗狗瘙癢只是一種臨床癥狀

瘙癢是一種臨床癥狀，而不是診斷或疾病，可能有多種原因。廣義上講，當面對瘙癢患者時，應該考慮三個主要的瘙癢原因：寄生蟲、感染和過敏。此外，一些主要是非瘙癢性的疾病在出現繼發感染時可能會變得瘙癢（例如內分泌疾病，如甲狀腺功能減退伴繼發細菌性膿皮病）。

瘙癢的檢查需要徹底的皮膚病史和臨床檢查，成功的治療結果取決于準確診斷和管理患者的各種疾病成病因。匆忙解決瘙癢，而沒有適當的護理和注意各種因素在發揮作用，可能會導致不良反應的治療，臨床癥狀甚至惡化。

經常遇到的問題是，過敏患者通常會并發繼發感染（由于自身創傷和皮膚屏障缺陷），許多患者會遭受食物或環境引起的過敏反應。此外，一些患者可能對微生物過敏，從而使疾病過程更加復雜。

（一）值得強調的是，在進行初步調查時，必須進行基礎檢查，避免過早地濫用各種各樣的無關測試可能會導致懷疑陷入假陽性和假陰性結果，從而導致錯誤的診斷和不適當的治療建議。

這就是為什么過敏測試在過敏的“診斷”中不是必要的。過敏性皮膚病是一種排除性的診斷；過敏試驗只應用于識別過敏原以避免過敏原和過敏原特異性免疫治療。

病史記錄能夠為臨床癥狀給出很好的評估，并為瘙癢的根本原因***了重要的線索。使用歷史記錄表可以記錄癥狀表現的連貫性和一致性。病史記錄：一般健康狀況、皮膚病家族史、飲食、生活方式、旅行史、傳染史、醫療史以及皮膚病如何隨著時間的推移而發展或對治療作出反應，都是需要確定的重要信息。

具體來說，發病日期和年齡、發病時問題的分布、初始癥狀、病變隨時間的進展/退行性、季節性和瘙癢評分是至關重要的。確定（如果可能的話）瘙癢是否先于皮膚病變（常見于過敏性皮膚病）或皮膚病變是否先于瘙癢（常見于膿皮病）也是非常有幫助的。

（二）接下來是臨床檢查，首先對患寵的癥狀的整體把握：如果明顯可見病變，癥狀程度和大體分布。應進行全面的臨床檢查，以評估患者的總體健康狀況，包括觸診周圍淋巴結、腹部和***（如有）。在某些情況下，剃毛發可能是觀察病變所必需的。

確定病變的分布和形態可能有助于確定某些鑒別診斷的優先順序。例如，雙側和對稱的模式往往提示系統性原因（如內分泌或過敏），而不對稱的模式可能提示感染或腫瘤。

此外，某些與品種相關的表型已被確認為犬特應性皮炎。其中一些差異可能是遺傳變異造成的，而另一些則可能與環境因素的變異有關。

耳鏡檢查應構成皮膚科調查的一部分，包括耳廓和外耳道檢查，以及對分泌物和鼓膜的評估。即使問題是非常局部的（例如，腳趾甲炎或中耳炎），也應敦促臨床醫生進一步觀察和評估整個皮膚，以尋找其他，也許更微妙的跡象，可能暗示一個更普遍的問題，如過敏。

與狗相比，貓的臨床癥狀種類要多得多，體表分布也往往不那么明顯。貓咪的瘙癢通常表現為過度梳洗，貓的行為通常相當隱秘，這意味著主人并不經常意識到它們是瘙癢的。貓存在四種皮膚反應模式，每種反應模式都代表瘙癢的一種表現：自身誘發的對稱性脫發、粟粒性皮炎、頭頸部瘙癢和嗜酸性皮炎。

這將指導使用適當的測試和調查，以便作出明確的診斷。

在問診期間，進行簡單而廉價的篩選試驗對確認或排除瘙癢的主要差異非常有幫助。跳蚤梳子/皮膚、皮膚刮傷、毛發刮傷和細胞學檢查構成任何瘙癢檢查，只需要一個基本的皮膚科“檢查包”。

如果發現或懷疑有寄生蟲，應至少進行3至4周的治療試驗。細胞學檢查發現的任何感染也應治療。通常，這些都是在同一時間進行適當的體外寄生劑和局部抗菌劑（有時系統抗菌劑是必需的）。

如果瘙癢持續存在且不是季節性的，則應進行食物試驗。如果拒絕進食超過一天左右的食物，這對貓來說會更具挑戰性，因為它們的生活方式和***脂肪變性的風險。寵主需要詳細的指示，以確保食品試驗可靠進行。試驗飲食的選擇應基于對以往飲食史的了解。盡管最近的研究表明，現在寵物食品的錯誤標簽很常見。如果可能的話，可以用一種含有以前沒有食用過的蛋白質的水解飲食。試驗應持續8周；食物過敏的診斷是通過在飲食試驗期間注意到明顯的改善，然后在重新引入之前的飲食后的一兩周內出現復發。

特應性皮炎是一種排除性的診斷。一旦排除了瘙癢的其他原因，如果病史和臨床表現一致，可以考慮是特發性皮炎。一旦確診，制定下一步的治療計劃。

多種治療相結合的療法，包括以下幾種方法的組合：避免過敏原、免疫治療、感染控制、必需脂肪酸（或富含必需脂肪酸的飲食）、抗組胺藥、糖皮質激素，以最少的治療量來減少副作用為原則。應定期對患者進行評估，必要時應***治療方法，并通過良好的與寵主保持溝通確保治療方法是否按期進行。