狗尿路改造術后護理-貓尿路改造手術多少錢

訪客 11個月前 (06-13) 寵物大全 66 0

貓尿路改造手術多少錢

這種情況下，需要給貓做個尿道改造術，貓的膀胱結石和腎結石，發病原因不很明確，但是危害來說對公貓的危害要比母貓大很多，原因是公貓的尿道窄，結石無法排出從而造成尿路堵塞。而24小時尿液不排出體外會導致急性腎衰竭，危及生命。而***的傷害是不可逆的，就是說壞了的腎元不能夠像肝細胞一樣恢復到原來的功能和狀態，為什么那么多的人要換腎，而其他器官就不會要換。人也是一樣的，我們都是哺乳動物。貓和人一樣的。往往愛結石的人就是結石體質。

有些醫生會這個手術，但是不是很多。

怎么辦？

有幾種情況可以造成這樣的癥狀，比如結石、尿道發炎、膀胱內絮狀物太多。這些費用大約一次需要支付幾百元，也就是1000以內。另外導尿、輸液等等也另需費用，如果順利（不用手術的話），最少7天治療，費用大約一共需要5000左右，如果手術的話，比如膀胱開口手術或者尿道改造手術，則費用更高，住院時間也會更長，大約10000以內的費用。單純的X光，一次需要80-100元。

誰家貓貓做過尿道改道手術的，能給點經驗么？

去做超聲波除石,或者微創除石

給貓導尿需要多少錢？

大概300+吧，我們家貓咪急性腎衰竭一共大概花費4000

杭州公貓導尿要多少?

有做過尿道改造的貓咪嗎？

貓咪尿不出來蹲在廁所很久就是不出尿？

這時候鏟屎官需要進一步觀察貓咪的情況再采取治療措施。貓咪的身體是非常脆弱的，如果不小心照顧就容易出現問題，因此當貓咪出現尿頻現象時鏟屎官一定要重視起來，幫助貓咪恢復健康。

除了突發性的尿頻尿多或突然尿貧外，有的貓咪還會出現亂拉亂尿的情況。為了盡快的讓貓咪恢復正常的生理機能，鏟屎官可以給貓咪喂食牧貝斯等營養品，幫助貓咪減輕痛苦恢復正常生理機能。

貓咪心情不好時也有可能出現尿頻的癥狀，要注意多陪伴貓咪。

二、泌尿系統受損

泌尿系統疾病是貓咪的常見病之一。當貓咪泌尿系統受損時會出現尿頻、貧尿、尿道堵塞等現像，更嚴重者還會出現尿血和完全排不出尿的現象。因此當貓咪出現尿頻等輕微病狀時可及時服用喵路順這類的貓用泌尿粉進行觀察，如果貓咪恢復排尿正常則無需擔心。

反之，當情況并無改善或者出現更嚴重狀況時，應及時送醫治療。在這整個過程中，鏟屎官應該細心觀察貓咪病情，給予細致的照顧看護。

三、尿路感染

貓咪尿路感染多發于老年貓，且表現為綜合癥多發，一般表現為尿頻、尿痛（排尿時嚎叫或發抖）、尿血。

在日常生活中，對于腎功能較弱的貓咪來說，寵物主人應該避免貓咪食用鹽度過高的食物。也要注重貓砂盆的清潔，避免引起貓咪應激。當然，貓咪突發性的排尿異常還有可是是其他疾病，比如尿結石或膀胱炎等。鏟屎官們在日常護理中更應該留心貓咪出現的異常情況，及時采取治療措施。

貓狗尿結石的治療和護理上萬字N條建議

并非所有的管理策略都適合每一位患者或每一種情況。臨床醫生面臨的挑戰是超越傳統的外科治療，考慮微創的替代治療。臨床醫生必須了解這些選擇及其相關的適應癥和風險，下面我們說一些泌尿道結石治療過程中注意的事項

（1）下尿路（膀胱和尿道）結石的治療

（2）上尿路（腎和輸尿管）結石的治療

（3）尿路結石的預防（不分部位）

1.1：鳥糞石尿石應藥物溶解

1.2：與臨床癥狀相關的尿囊結石應通過微創手術***

在取出尿石前考慮藥物溶解尿石

在取出前考慮胱氨酸尿路結石的藥物溶解

1.3：不太可能引起尿路梗阻的非臨床尿囊結石不需要切除

1.4：非臨床尿囊結石可能引起尿路梗阻，應通過微創手術予以***

1.5：尿路石應通過腎內碎石和籃式取石進行管理

1.6：不鼓勵尿道手術治療尿石癥

2.1：只有有問題的腎結石需要治療

2.2：鳥糞石腎結石應藥物溶解

2.3：貓上尿路梗阻性尿石不應嘗試溶解

2.4：有問題的腎結石應通過微創手術切除

2.5：梗阻性病變附近的腎積水和輸尿管積水足以診斷輸尿管梗阻

2.6：輸尿管梗阻需要立即治療

2.7：梗阻性輸尿管結石的藥物治療很少有效，考慮微創切除

2.8：貓梗阻性輸尿管結石應通過皮下輸尿管旁路移植或輸尿管支架置入術治療

2.9：犬梗阻性輸尿管結石應行輸尿管支架置入術

：輸尿管結石成分將影響管理決策

：常規培養輸尿管梗阻犬的尿液并考慮抗菌治療

3.1：用低鎂和低磷的治療性維持食品來預防無菌的鳥糞石尿石，這些食品會使尿液酸化

3.2：感染性鳥糞石尿石的主要預防措施是持續消除尿路感染

3.3：盡量減少草酸鈣尿路結石復發，降低尿濃度，避免尿酸化，避免蛋白質含量過高的飲食

：不建議用高鈉干食品代替高水分食品

狗尿路改造術后護理-貓尿路改造手術多少錢

：考慮檸檬酸鉀或其他堿化檸檬酸鹽，用于持續酸性尿的狗和貓

：考慮噻嗪類利尿劑治療經常復發的草酸鈣尿路結石

：考慮黃嘌呤氧化酶***用于治療性飲食預防失敗的遺傳性高尿酸血癥純合子犬

3.5.

1.1與鳥糞石成分一致的尿石（即狗堿性尿液中的中度不透射線尿石和由尿素酶產生細菌（如葡萄球菌屬）引起的尿路感染，貓中性尿液中的中度不透射線尿石）可以通過藥物溶解治療。除了以下情況：（1）藥物或溶解性食物不能服用或禁用，（2）尿石不能充分浸泡在改性尿液中（例如，尿路梗阻，大的單獨尿囊結石幾乎占據了所有膀胱），或（3）盡管有適當的醫療管理和業主的遵守，但無法控制感染。

大多數鳥糞石膀胱結石可以安全溶解，風險很小，包括尿路梗阻。

理由：無菌和感染性鳥糞石尿石的藥物溶出是非常有效的，可避免麻醉和手術的風險和并發癥。不育的卵黃質尿囊結石通常在2-5周內溶解。

避免膀胱切開和膀胱縫合將消除縫合引起尿石復發的風險，這可能是尿石復發高達9%的原因。盡管有些人認為藥物溶解會使患者面臨尿道阻塞的高風險，這種并發癥在獸醫文獻中沒有報道過，而且發生的頻率可能與手術切除不完全時相同，或者發生的頻率更低。

1.2：與臨床癥狀相關的尿囊結石應通過微創手術***

小到可以通過尿道的尿囊結石應通過藥物溶解、排尿性尿失水、提籃或其他不需要手術干預的拔除。

理由：無切口手術與更短的住院時間、更短的麻醉時間和更快的患者康復有關。避免膀胱切開和膀胱縫合將消除縫合引起尿石復發的風險，這可能是約9%復發性尿石的主要原因。

過大而不能通過尿道的尿囊結石應通過藥物溶解、腔內激光碎石術或經皮膀胱切開術而不是膀胱切開術***。委員會認識到，小型公犬（如約克郡獵犬、馬耳他犬、吉娃娃犬）和幾乎所有公貓的尿道可能過于狹窄，無法容納目前可用的膀胱鏡，選擇哪種微創手術將取決于尿石類型、操作人員的經驗、設備的可用性，尿石負擔，以及患者是否適合進行第二次手術，以徹底***下尿路的尿石（如果需要）。

理由：與膀胱切開術相比，微創手術與更短的住院時間、更少的不良反應、更少的殘余結石（由于視覺效果的改善）以及更低的結石復發率相關。

：在取出尿石前考慮尿石的藥物溶解

高尿酸血癥、濃尿和酸性尿是尿石形成的主要因素。在大多數狗和貓中，尿酸，嘌呤代謝的中間產物，被輸送到***，在那里由細胞內的肝尿酸酶進一步代謝為尿囊素，尿囊素是一種無毒的含氮化合物，具有較高的水溶性。有缺陷的尿酸轉運體（即SLC2A9基因突變）和肝門血管異常被認為是尿毒癥和尿石癥的常見病因。然而，對于一些動物，特別是貓，尿毒癥和尿石形成的原因仍然是特發性的。可嘗試溶解與肝病無關的尿石，除了（1）不能給藥或不能耐受溶解性食物，或（2）尿石不能充分浸泡在改性尿液中（如尿路梗阻、尿石）。

理由：犬尿石溶出通常在4周內通過飼喂嘌呤限制性、堿化、利尿飲食和黃嘌呤氧化酶***（即別嘌呤醇：15mg/kgPOq12h）完成。在一項研究中，約40%的達爾馬提亞人的藥物溶出有效，出現部分溶出在大約30%的患者中，大約30%的患者沒有出現溶解。在患有未經糾正的肝病（即肝門-血管分流術）的狗和貓中，溶解是不可能的。貓體內尿酸鹽尿石的溶解沒有數據。

：在取出胱氨酸尿路結石前考慮藥物溶解

胱氨酸尿路結石的形成部分是由于近端腎小管對胱氨酸的再吸收減少。溶解是通過增加胱氨酸的溶解度來實現的，可以在狗身上嘗試，除了（1）藥物或溶解性食物不能給藥或耐受，或（2）尿石不能充分浸泡在改性尿液中（如尿路梗阻、尿石）。

理由：在對胱氨酸犬進行的一項研究中，降低了蛋白質的消耗，尿堿化，罐裝食品導致24小時尿胱氨酸排泄量比罐裝維護食品減少20-25%。與此相同的食品，添加15-20mg/kg劑量的2-巰基丙酰甘油，POq12h在18次發作中成功地溶解了18次胱氨酸結石。胱氨酸溶解度隨著尿液pH值的增加而增加。體外尿液pH值大于7.5的研究增加了巰基結合藥物對膀胱尿患者尿液中胱氨酸的溶解作用。因此，檸檬酸鉀或其他堿化鹽應用于持續酸性尿液的狗和貓。如有可能，應逐漸增加劑量，使尿液pH值達到7.5左右。研究表明，在不改變飲食的情況下服用2-巰基丙酰甘氨酸與溶解有關。由于貓對2-巰基丙酰甘氨酸感覺不耐受，應謹慎嘗試在貓體內溶解。

在某些形式的膀胱尿中，絕育與潛在的雄激素依賴性作用導致的尿胱氨酸濃度降低有關，但這并不普遍。這種不確定性提出了一個問題，即是否單獨絕育將導致尿石溶解，或是否結合絕育和膀胱切開術是一個完整的狗與胱氨酸尿石的醫療經濟方法。

1.3：不太可能引起尿路梗阻的非臨床尿囊結石不需要切除

隨著臨床癥狀的出現（如血尿、排尿困難、尿路感染等），應考慮取石。增加結石大小可能會限制將來進行的微創手術的類型。

理由：警惕性等待可最大限度地減少不必要的干預，特別是對于高度復發的尿石類型（如草酸鈣、胱氨酸、尿酸鹽）。對患者進行有關尿路梗阻臨床癥狀的教育至關重要，以便患者在發生梗阻時尋求及時和適當的護理。

1.4：非臨床尿囊結石可能引起尿路梗阻，應通過微創手術予以***

如果沒有臨床癥狀的動物被診斷為有很高的尿道阻塞可能性（即直徑接近尿道腔直徑）的光滑尿石，則應將其尿石取出或溶解。

理由：尿石取出是對可能死于危及生命的尿路梗阻的患者的預防措施，因此可以在診斷時實施謹慎的醫療干預，而不是在緊急情況下進行不太謹慎的計劃性取出。為了盡量減少病人的不適和對健康***不必要的損害，應考慮非手術切除方法（如溶解、籃式取石、碎石、經皮膀胱取石術）。

1.5：尿路石應通過腎內碎石和籃式取石進行管理

無論是否引起尿道梗阻，經尿道內碎石術和籃筐取石術均能快速、安全地***尿道結石。

理由：在去除尿石的過程中，經皮腎內碎石術是100%有效的。狗完成初始評估、尿石去除和術后造影的中位時間為36分鐘；沒有狗出現不良反應。委員會認識到，小型公犬和大多數公貓的尿道可能過于狹窄，無法容納適當的膀胱鏡，無法通過微創手術來管理尿道。在這些情況下，尿路結石可以通過經皮膀胱切開取石術或膀胱切開術，逆行性地向膀胱內注入。

1.6：不鼓勵尿道手術治療尿石癥

尿道切開術和尿道口切開術是挽救性的手術，可能導致尿道解剖和功能的永久性改變。尿路結石應重新定位（逆行性尿路積水）進入膀胱，通過微創手術（如激光碎石術在尿道中碎裂）取出并取回（如有可能，通過排尿性尿路積水、提籃或經皮膀胱切開取石術）。尿道吻合術可以考慮減少高度復發性結石形成動物的尿道阻塞。然而，應首先考慮嚴格遵守預防尿石復發的策略。

理由：由于尿道手術的高發病率和副作用（如狹窄、尿漏、復發性尿路感染、出血），不鼓勵尿道手術，除非在少數情況下超出合理的醫療判斷的建議（如，由于反復梗阻，病人無法負擔額外的治療費用，病人無法獲得微創治療，尿道狹窄，不能選擇其他治療方法）。

2.1：只有有問題的腎結石需要治療

只有那些導致流出道阻塞、反復感染、疼痛的腎結石，以及那些擴大到導致腎實質壓迫的腎結石，才應該考慮在狗和貓身上切除。只有在非梗阻性腎結石或梗阻可以同時緩解或旁路（如尿道支架置入）時才應考慮溶解。

理由：貓慢性***疾病中腎結石的存在對***疾病的進展沒有顯著影響，在狗的臨床上也觀察到同樣的情況。

2.2：鳥糞石腎結石應藥物溶解

與鳥糞石成分一致的腎結石和輸尿管結石（即狗堿性尿和尿路感染尿素酶產生菌（如葡萄球菌屬）的中度不透射線尿結石）應在醫學上溶解。當輸尿管阻塞時，應置入支架，以（1）改善腎功能，（2）允許藥物尿進入輸尿管結石，（3）允許抗菌藥物進入以消除細菌尿，以及（4）允許細菌和炎性碎片排出。考慮到腎功能的穩定性和完全切除或溶解的可能性，其他可能易于溶解的腎結石（如胱氨酸、嘌呤）的治療應逐案進行。

理由：狗的上尿路尿石中約有20-30%被懷疑是鳥糞石，溶解應有效。在避免手術取石的同時，快速控制感染應最大限度地保持腎功能。溶解要求尿石浸泡在適當的藥物尿液中，該尿液對鳥糞石不飽和。除非同時放置輸尿管支架，否則梗阻性尿石不會被適當的尿液所包圍。

2.3：貓上尿路梗阻性尿石不應嘗試溶解

草酸鈣尿石不易溶于藥物。延遲適當的護理可能會導致腎功能不可逆轉的下降。

2.4：有問題的腎結石應通過微創手術切除

腎結石應通過（1）溶解，（2）內窺鏡腎鏡取石術（即對于體外沖擊波碎石過大的腎結石和貓的腎結石）和（3）體外沖擊波碎石（僅適用于狗的腎結石）。

理由：微創取石對腎小球濾過率的不利影響較小。體外沖擊波碎石術對腎功能的影響很小，但僅限于直徑小于的腎結石。腎結石>1–1.5厘米通常需要同時放置輸尿管支架。在人類醫學中，內鏡腎鏡取石術是治療巨大結石負擔的最有效的微創治療方法，與其他治療方法相比，其無結石率最高。內鏡腎鏡取石術在狗和貓。

2.5：梗阻性病變附近的腎積水和輸尿管積水足以診斷輸尿管梗阻

無論腎盂擴張的程度如何，輸尿管梗阻的診斷應以梗阻性輸尿管結石附近的腎盂積水和相關的輸尿管積水的超聲表現為基礎。如果腎盂擴張小于5毫米，除非與梗阻性尿石近端并發輸尿管積水有關，否則需要仔細的影像學檢查來確認梗阻。如果超聲檢查未發現梗阻性病變，應同時進行腹部造影，以評估是否存在腎輸尿管結石。如果輸尿管結石不可見，輸尿管梗阻不一定排除，因為輸尿管狹窄是常見的（超過25%的貓）。

如果在輸尿管積水的遠端發現梗阻性輸尿管結石，則無需行順行腎盂造影術診斷輸尿管梗阻。同樣，對于懷疑輸尿管梗阻的患者，先進的影像學研究，如計算機斷層掃描和靜脈腎盂造影，通常不會***比超聲檢查和測量放射學相結合更多的臨床信息。

理由：在一項評估腎積水病因的研究中，所有大于13mm的腎盂均與輸尿管梗阻有關，而大于7mm的腎盂則可能與輸尿管梗阻有關。許多<7毫米的輸尿管梗阻。高達25%的貓的輸尿管梗阻的原因沒有單獨的超聲記錄，這就需要同時進行影像學檢查和輸尿管腎盂造影。

2.6：輸尿管梗阻需要立即治療

部分和完全輸尿管梗阻應作為緊急情況***，無論梗阻是部分還是完全。

理由：健康狗的實驗性輸尿管阻塞與腎功能的快速持續下降有關。7天后腎小球濾過率永久下降35%，14天后下降54%，40天后下降100%，但一些研究支持150天后恢復正常功能。過去6年的循證數據支持，介入性手術，如輸尿管支架和皮下輸尿管旁路移植，其輸尿管梗阻的發病率和死亡率分別低于犬和貓的傳統手術。如果不能在本地進行微創選擇，應盡可能考慮為每位患者轉診。在動物模型中，部分梗阻超過8周后，通過解除任何功能性腎的梗阻，腎功能達到最大化。

目前尚無數據可確定完全或部分輸尿管梗阻修復后可能恢復的腎功能量。因此，目前看來，采取干預措施修復所有障礙物是合理的。輸尿管梗阻***腎小球濾過率的差異性研究被認為是不可靠的，不應排除減壓術。在貓中，沒有發現影像學預后因素（如腎盂大小、超聲測定的腎實質數量、腎***多普勒）可預測減壓后腎功能恢復的程度；大多數***似乎恢復良好。

2.7：梗阻性輸尿管結石的藥物治療很少有效，考慮微創切除

穩定梗阻性輸尿管結石的藥物治療可考慮24-72小時。但是，應告知客戶醫療失敗率很高。藥物治療應包括利尿和甘露醇持續速率輸液治療，如果可以忍受的話。α腎上腺素能拮抗劑和三環類抗抑郁藥也被用于一些病例的改善，如果不是禁忌癥，可以考慮使用。持續少尿或無尿、高鉀、進行性氮質血癥和進行性腎盂擴張的動物不應繼續進行藥物治療；需要微創取石或旁路移植。應密切監測流體***，防止水化過度。對于狗，除了對尿石進行推進治療外，還應使用廣譜抗菌劑IV（最好在干預前至少24小時）。

當腎盂擴張≤3-5mm，腎功能穩定時，應監測輸尿管結石引起的輸尿管梗阻，而不是減壓。只有當有經驗的操作員可用時，才應考慮干預。

理由：據報道，治療貓輸尿管梗阻的藥物治療僅在8-13%的病例中有效。因為貓超過25%的輸尿管梗阻與并發的輸尿管狹窄有關，所以藥物治療的成功率通常是有限的。在狗中，59%的輸尿管梗阻和85%的膿毒癥，在診斷時有尿路感染的證據，支持使用抗菌藥物。

手術經驗不足者并發癥發生率較高。這可能會影響手術干預的時機，等待經驗更豐富的操作員是最好的可能結果。

2.8：貓梗阻性輸尿管結石應通過皮下輸尿管旁路移植或輸尿管支架置入術治療

皮下輸尿管旁路移植或輸尿管支架置入術治療貓輸尿管梗阻應被視為最佳的首選方法。

2.9：犬梗阻性輸尿管結石應行輸尿管支架置入術

如果由訓練有素的操作人員操作，輸尿管支架是治療犬輸尿管結石引起的輸尿管梗阻的首選方法。必要時可結合體外沖擊波碎石術治療輸尿管梗阻，如放置輸尿管支架，體外沖擊波碎石術，或兩者兼有治療輸尿管梗阻的方法。

理由：與所有其他報告的治療方案相比，輸尿管支架的短期和長期發病率和死亡率最低。

犬輸尿管支架置入術的發病率和死亡率（<2%）均低于傳統手術。支架置入術后再狹窄率（9%）較低，氮質血癥的嚴重程度也有所改善。體外沖擊波碎石術的死亡率較低（<2%），但需要15-50%的狗進行復治。

：輸尿管結石成分將影響管理決策

仔細評估尿液分析（如晶體、尿pH值）、尿培養結果、影像學表現，如有可能，應始終進行定量尿石分析。在狗身上，可疑的鳥糞石輸尿管結石應置入支架，然后在下尿路尿石部分溶解。懷疑梗阻的草酸鈣輸尿管結石，應長期支架治療，或同時或隨后進行體外沖擊波碎石術（如有必要）。胱氨酸和尿酸鹽輸尿管結石應采用輸尿管支架治療，同時進行藥物和飲食治療。

理由：犬的輸尿管支架通常可以通過內鏡放置。此程序可以有效且安全地解除緊急情況。44只接受輸尿管支架置入術的狗的支架放置時間長達1158天，這表明長期放置支架是可能的。主人應該意識到主要的再構建風險，這些風險通常與并發的輸尿管狹窄有關。如有必要，可在門診進行輸尿管支架***，但大多數狗不需要。了解尿路結石的組成將有助于采取適當的醫療和飲食治療，以防止支架結垢和未來尿路結石的形成。如果支架置入失敗，可以考慮其他選擇，如體外沖擊波碎石術和皮下輸尿管旁路移植術，或傳統手術。

：常規培養輸尿管梗阻犬的尿液并考慮抗菌治療

患有輸尿管梗阻的狗應進行尿液培養，并應在診斷時給予抗菌治療，因為并發尿路感染和膿腎癥的發生率很高。

理由：44只輸尿管梗阻犬中59%的診斷時尿培養結果呈陽性；30%的診斷為腎盂積水和相關敗血癥。

去除尿結石石不會改變形成尿石的基本條件。因此，有理由認為需要采取額外的治療策略來預防尿石復發。最有效的預防策略是消除根本原因的策略。對于病因不明或無法改變的病例，應考慮盡量減少與形成相關的病理生理危險因素。

對于某些類型的尿石，營養預防起主要作用（例如，無菌性鳥糞石尿石），而對于其他類型的尿石，營養治療起次要作用（例如，感染性鳥糞石和感染性碳酸鈣尿石）。對于所有礦物質類型（感染引起的鳥糞石除外），高水分飲食是預防尿石的基石之一。

3.1：用低鎂和低磷使尿液酸化的治療性維持食品預防無菌性鳥糞石尿石

成功預防鳥糞石尿石依賴于將其歸類為無菌或感染性尿石。為了區分這一點，有氧細菌尿或尿石培養應在抗菌治療前進行。不育的鳥糞石尿石，最常見于貓，最好的預防方法是用低鎂和低磷的治療性維持食物來酸化尿液。

理由：通過減少尿石前體和酸化尿液（pH<6.5），可大大提高鳥糞石的溶解度。

3.2：感染性鳥糞石尿石的主要預防措施是持續消除尿路感染

預防感染性鳥糞石尿石（犬最常見的鳥糞石尿石）的主要治療方法是早期識別和消除尿路感染。尿沉渣分析和pH值監測不適合作為需氧菌尿培養的診斷替代物。管理感染性鳥糞石尿石的第二級治療包括低鎂和低磷的治療性維持食物，這些食物能使尿液酸化。

理由：尿素酶產生菌的尿路感染是感染性鳥糞石尿石形成的必要條件。消除這些感染可防止感染性鳥糞石尿石的復發。尿常規分析是尿路感染的敏感指標。尿液應每月培養2-3個月，然后根據臨床癥狀和患者危險因素進行臨床指示。

：不建議用高鈉（>375mg/100kcal）干食品代替高水分食品

理由：高鈉食物會增加尿排出量，但效果似乎很短暫（即3-6個月）。雖然增加食鹽所達到的飲水量和尿液稀釋程度可能與高水分食物所觀察到的情況不同，但在狗和貓身上可以考慮，減少喂高水分食物。

：考慮檸檬酸鉀或其他堿化檸檬酸鹽，用于持續酸性尿的狗和貓

枸櫞酸鉀是一種堿性鹽，當給予PO和代謝促進排泄更有益的堿性尿。堿性尿液也能促進尿中檸檬酸鹽的排泄，檸檬酸鹽是鈣離子的螯合劑。

理由：與非硝酸鹽對照組（0.1±）相比，口服顆粒枸櫞酸鉀（150mg/kg/d）與尿枸櫞酸鹽濃度（3±9mmol/L）的可變增加有關。這一結果可能是因為枸櫞酸鹽的最佳劑量尚未確定。對283例草酸鈣結石形成者的5項研究進行總結，97例（34%）結石形成或殘留結石生長；與未接受檸檬酸鹽的患者的52%相比，15%接受檸檬酸鹽的患者出現了這種結果。一項體外研究表明，檸檬酸鹽的濃度與尿液中的濃度（5mmol/L）相似，從Madin-Darby犬腎細胞中顯著溶解和分離一水草酸鈣晶體。

：考慮噻嗪類利尿劑治療經常復發的草酸鈣尿路結石

噻嗪類利尿劑可增強濾過鈣的腎小管再吸收。它們也可能間接影響腸道鈣吸收和骨鈣沉積。一些人建議同時服用檸檬酸鉀，因為噻嗪類利尿劑有助于尿液酸化。我們建議首先監測尿液pH值，以評估是否需要檸檬酸鉀。

理由：在2mg/kgq12h劑量的氫氯噻嗪治療的尿石形成犬中，尿鈣濃度下降55%；在1mg/kgq12h劑量的氫氯噻嗪治療的臨床正常貓中，尿草酸鈣相對過飽和度下降65%。

高尿酸血癥、濃尿和酸性尿是尿石形成的主要因素。在大多數狗和貓中，尿酸，嘌呤代謝的中間產物，被輸送到***，在那里由細胞內的肝尿酸酶進一步代謝為尿囊素，尿囊素是一種無毒的含氮化合物，具有較高的水溶性。有缺陷的尿酸轉運蛋白（即SLC2A9基因突變）和肝門血管異常被認為是尿毒癥和尿石癥的常見病因。然而，在一些動物，特別是貓，尿毒癥和尿石形成的原因仍然是特發性的。

理由：尿酸鹽尿石的高復發率需要一種綜合治療方法。75%水分）的食物。努力使狗的尿比重≤，貓的尿比重<。額外的用水量可以達到降低尿尿酸濃度的目的，從而***更有效的預防措施。

尿酸鹽的溶解度隨著尿液pH值的增加而增加。盡管認為尿酸銨的溶解度在pH值≥7.2時趨于穩定，但在pH值≥8.0時，體外溶出率較高。

膳食嘌呤是尿酸鹽的前體，幾乎存在于所有食物中。高嘌呤食物通常是高蛋白食物的同義詞，特別是那些含有器官肉和魚的食物。因此，預防尿酸鹽尿石的食物往往蛋白質含量較低。在健康狗中，降低膳食蛋白質可以降低尿酸銨的尿飽和度，高蛋白和低嘌呤的狗用食品也在最近上市。選擇一種有效的食物可能是困難的，因為正確控制的研究評估尿石復發是罕見的。在一項采用交叉設計的研究中，通過雙對比膀胱造影術每月評估6名客戶擁有的形成尿石的達爾馬提亞犬的尿石復發率。6個月后，50%食用低嘌呤和低蛋白預防食品1的狗出現復發尿石，87%的患者在進食維持飲食時出現復發性尿石（所有復發性結石直徑均<2mm，犬無臨床癥狀）。在6種尿石形成的達爾馬提亞人中，與低蛋白飲食相比，在喂食前，用植物蛋白和雞蛋配制的高蛋白和低嘌呤干糧中添加額外的水，可產生類似的尿嘌呤排泄。在隨后的研究中，狗在研究開始時有膀胱結石，2個月時的尿石質量沒有變化。有傳聞稱，臨床醫生還建議以素食為基礎的飲食來管理嘌呤尿路結石。

：考慮黃嘌呤氧化酶***用于治療性飲食預防失敗的遺傳性高尿酸血癥純合子犬

理由：尿酸鹽尿石復發很常見，尤其是在尿酸鹽轉運體基因突變的狗身上。預防可能需要的不僅僅是飲食調整。別嘌呤醇足以防止尿石復發而不形成黃嘌呤尿石的劑量是可變的，并受疾病嚴重程度、內源性嘌呤生成、飲食中嘌呤的數量、尿液pH值和尿量的影響。在10只患有尿石癥的狗中，別嘌呤醇的劑量超過9-38mg/kg/d與黃嘌呤尿石的形成有關，這是因為別嘌呤醇抑制黃嘌呤向尿酸的代謝，而且黃嘌呤在尿液中的可溶性低于尿酸。根據這些觀察，我們建議劑量為5–7mg/kgq12–24h，以安全預防尿酸鹽尿石。別嘌呤醇和新一代黃嘌呤氧化酶***在門靜脈分流術患者中的作用和有效性尚不清楚。應避免在未接受減少嘌呤飲食的狗中使用黃嘌呤氧化酶***盡量減少黃嘌呤尿石形成的風險。黃嘌呤氧化酶***在貓體內還沒有正式的研究。

胱氨酸尿是一種罕見的遺傳性疾病，其病理生理特征是腎小管對胱氨酸（一種難溶的氨基酸）的再吸收失敗，表現為高復發性胱氨酸尿結石的形成。最近發表了新的膀胱尿分類系統，很少有對照研究評估預防策略。

理由：胱氨酸在尿液中的相對不溶性和較高的復發率是預防尿路結石的一種綜合方法。75%水分）食品。努力使狗的尿比重小于，貓的尿比重小于；增加水的消耗以降低比重，從而降低胱氨酸的尿濃度，有可能提高預防效果。

胱氨酸溶解度隨著尿液pH值的增加而增加。體外研究表明，尿液pH值大于7.5時，硫醇類藥物對胱氨酸在膀胱尿患者尿液中的溶解度增加。因此，檸檬酸鉀或其他堿化檸檬酸鹽應用于持續酸性尿液的狗和貓。劑量應逐漸增加，以達到尿液pH值約為7.5。

膳食蛋氨酸是一種含硫氨基酸，是胱氨酸（另一種含硫氨基酸）的前體。蛋氨酸在許多動物源性營養素和一些植物源性營養素（如堅果、豆腐、小麥）中很常見。預防胱氨酸尿路結石的飲食應低蛋氨酸和胱氨酸前體，并適當添加牛磺酸和肉堿。在含胱氨酸的狗中，應避免喂食高蛋白食物，特別是富含胱氨酸前體蛋氨酸的食物。然而，由于蛋白質的質量和數量可能會影響肉堿的含量，因此所需的蛋白質限制程度存在爭議。在5只飼喂低蛋白飲食的胱氨酸犬中，報告了肉堿缺乏和相關的擴張型心肌病。

在某些形式的膀胱尿中，由于懷疑有雄激素依賴性作用，絕育與胱氨酸濃度降低有關，但這種作用并不普遍。盡管如此，絕育也可以防止疾病的無意遺傳傳播。絕育對貓尿胱氨酸濃度的影響尚未被研究。

3.5.

因此，它們被保留給更嚴重疾病（腎結石）的患者或那些沒有通過適當的營養和絕育策略得到充分控制的復發性疾病的患者。巰基結合藥物通過將半胱氨酸還原為2個半胱氨酸分子而起作用。巰基半胱氨酸產品的可溶性是半胱氨酸的50倍。尿堿化增強了巰基結合藥物的作用。據報道，硫普羅寧的副作用比d-青霉胺小。與預防相關的硫普羅寧劑量為15mg/kgPOq12h。