犬后腳跛行，前十字韌帶斷裂的治療FAQ

犬后腳跛行，前十字韌帶斷裂的治療FAQ

問題：什么是前十字韌帶斷裂？答：前十字韌帶（CrCL）斷裂是一種最常見的狗跛行的原因，僅今年五月，我們就診斷出有前十字韌帶斷裂的病犬十例左右。

膝關節內有2個韌帶交叉在一起，其中一個是前十字韌帶（一個是后十字韌帶）。十字韌帶使得膝關節在運動過程中穩定，防止股骨和脛骨前后滑動。

犬后腳跛行，前十字韌帶斷裂的治療FAQ

在脛骨上的關節面叫脛骨平臺。對于狗而言，如果負重的情況下，股骨是有向脛骨平臺后滑的趨勢。前十字韌帶可以阻止這種后滑動，因而，在負重、站立和跑步的過程中前十字韌帶是持續受力的。問題：前十字韌帶斷裂/損傷的癥狀是什么？答：后腳突然的跛行，以至于不能負重。以前可能有輕微的跛行，好像在這次嚴重的癥狀之前病情有反復。問題：十字韌帶斷裂的后果是什么？答：韌帶變性釋放出炎癥因子。關節不穩定，導致進一步的炎癥發生。每次動物的關節負責，就會導致股骨后滑到脛骨平臺，沒有東西固定。這種滑動反應會破壞軟骨的夾層部分（半月板）。一旦半月板破壞，關節炎更加嚴重，疼痛更加劇烈。通過檢測我們了解到如果有前十字韌帶斷裂，狗狗后腳的負重只是正常的20-30%，因而另外一只腳的受力會增大。問題：前十字韌帶斷裂的治療方案是什么？答：手術治療是一種治療方案。手術的目的是讓關節更穩定。有很多手術方法可以阻止后腳的“前抽屜運動”，穩定膝關節。事實上，即使我們修復了膝關節，還是會發生關節炎，甚至更嚴重下去。如果我們使用脛骨粗隆前移手術（TTA），是膝直韌帶與脛骨平臺成垂直角度（90度），拉力會從新分配到不需要前十字韌帶的力量，因而可以使關節穩定。這是瑞士蘇黎世大學的教授和他的同伴多年研究的成果。TTA手術需要做脛骨的截骨術，截骨的位置在脛骨粗隆后面，因而有此命名。前移后，膝直韌帶的力量得到重新排列，代替了原來的前十字韌帶的拉力，所以不再需要前十字韌帶發揮作用，也可以使關節穩定。TTA手術，是需要用到很好的，特殊設計的鈦合金鋼板，提供生物學的固定。需要有骨質的移植到截骨的部位，使骨頭愈合更快，通常是要8個星期（視年齡和身體情況而定）。早在2004年發展出TTA技術，隨后進行了很多臨床的測試和鋼板的改進。隨后又有很多公開刊物認為TTA手術的效果好。最近一些體外實驗證明TTA可能可以緩和關節炎的發生。總的來說，做TTA手術，長遠來看結果是可以的。從發明至今，已經有數以（十）萬計的狗做了這種手術。問題：我的狗手術后需要住院嗎？答案：需要手術醫生根據狗的情況決定。不一定，但一般會建議大部分的動物住院3-8天。問題：另外一只腳會不會有同樣的問題？答：急性的十字韌帶斷裂病例里面，40%的狗另一只腳會有問題。避免另一只腳出現這種情況而需要二次手術的。有效策略是：盡早進行第一個腳的手術，做好康復訓練，肥胖的狗需要降低體重。當然這不是唯一必然的辦法。問題：我的狗狗手術之后會不會很痛？答：當然手術會痛，但是我們會給予鎮痛藥物，術后一段時間限制運動，這種疼痛應該是大部分狗都能承受的范圍。問題：大概什么時候骨頭能愈合？答：骨頭愈合大概需要6-8周，當然要視具體的年齡和動物的身體情況而定。問題：術后我要怎么護理我的寵物？答：1.術后大概8-10天需要嚴格限制運動，期間給予鎮痛藥物。2.術后大概8-10日拆線，期間應保持傷口干爽，每天觀察傷口，有必要的話給予藥物消毒。拆線后可以出院，但要記得每2周復查，拍片，直到骨頭愈合。3.在2-4個月可以根據情況由獸醫師決定是否需要抗炎鎮痛的藥物。4.可以長期給動物吃關節保健品（通常含有葡萄糖胺和硫酸軟骨素）。5.在2周后可以做輕量的散步運動，要循序漸進，一般2個月后可以逐漸放開運動。有的犬需要6個月。當然膝關節炎癥會伴隨狗狗終身，但是這個手術可以恢復關節穩定性，盡量使炎癥不要進一步惡化。

文章來源：寵物醫生吳仲恒博士，獸醫博士研究生，國際獸醫骨科協會會員，主要研究方向為小動物影像診斷學。