一例犬股骨遠端骨折案例分析

骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術后并發癥率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

一、病例

犬種：比熊

犬別：公年齡：8個月

體重：

發病原因：被車撞到

二、診斷

愛寵不能獨立行走，右后肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

從圖中X線可看到有后肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側臥位LLR）

三、治療

1股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對于斷端靠上的可采用髓內針和鋼板固定。

2一般采用克氏針十字交叉固定方法。

3術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

左臥位（LLR）X線圖

手術中

暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

***克氏針

四、預后

對于股骨遠端骨折，采用克氏針十字交叉固定，大部分都預后良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

五、關于骨折手術

1對于發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

2針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術后愈合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

3因為骨折手術的時間相對較長，術后感染和術后并發癥的發生感染率較高，術后護理特別重要。

4內固定術后嚴格要求限制活動6-8周，術后10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的愈合情況。未成年的愛寵由于生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

5對于固定物，對于沒有發生并發癥的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

六、骨折內固定和外固定

內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和***腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會采用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨采用內固定。

1內固定器骨板和螺絲釘不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

此外還有克氏針和用于環扎和半環扎的鋼絲

外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。