臨床常用的抗真菌藥物有哪些？

獸醫臨床上根據其治療感染部位不同，可分為治療體表淺部類和治療深部（全身）類二大類。用于治療淺部真菌感染的藥物有灰黃霉素、制霉菌素、水楊酸、十一烯酸、水楊酸苯胺或局部應用的咪康唑和克霉唑等。用于治療深部真菌感染的藥物有***霉素、制霉菌素及咪唑類抗真菌藥等。此外，還有添加于飼料、食品、藥劑中防霉的山梨酸、苯甲酸、富馬酸、丙酸等及其制劑。

近年來隨著廣譜抗菌藥、免疫***、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用，真菌感染的發病率逐年上升，已成為嚴重影響人們身體健康的公眾問題，所以合理的選擇抗真菌藥物對于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種：1. 多烯烴類：代表藥物為***霉素B、制霉菌素。全身系統給藥，主要用于治療深部真菌感染，但是由于腎毒性大限制了其臨床應用，目前主要用于治療口腔、***和皮膚的白色念珠菌感染。2. 唑類：代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前臨床應用最廣的抗真菌藥，主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好，多有一定的肝腎毒性，但毒性較多烯烴類小。3. ***類：代表藥物有布替萘芬和特比萘芬，臨床多用于淺部真菌感染。4. 棘白菌素類：對大多數念珠菌具有快速殺菌作用，包括一些對唑類耐藥的菌株，對于大多數曲霉菌亦有抑制作用，臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性，代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱的卡泊芬凈，該藥物療效確切，不良反應少，盡管價格昂貴，但用量顯著增長。對于一些本身基礎疾病較為嚴重、患病時間延長或免疫***、碳青霉烯類抗生素大量使用的患者更應警惕真菌病的發生，應及時明確病原菌，做好真菌的分離培養鑒定及藥敏試驗，從病原真菌的種類和藥物特性以及患者的全身狀況和經濟狀況等方面綜合考慮，正確合理的選擇抗真菌藥物或聯合用藥，探索并制定出高效、低毒和經濟的診療方案。