迅速判斷病人心跳呼吸停止的方法指征

判斷呼吸停止的標準：

不聞鼻息，胸口無起伏

在我們給病人擺放到仰臥位，實施搶救前，我們還要先對病人做出快速的診斷。為了記憶方便，我們把診斷分為4個步驟：望，觸，聽，看。

望：病人暈倒、面色蒼白，并逐漸發紺青紫，瞳孔散大，頭眼歪斜。

觸：輕拍病人的肩部、掐人中穴位。掐人中穴時間要持續5秒鐘。掐腋下或者腹股溝區也可以。大慶油田總醫院急診科李智

聽：仰頭抬頦法開放氣道（A），聽口腔或面頰時候有氣流。持續5秒鐘。

看：聽的同時，要注視胸廓是否有起伏。

如果病人沒有意識的恢復，那么我們可以初步判定病人心跳呼吸停止，馬上開始現場心肺復蘇。過去見過很多很多例子，周圍的人給予了緊急的掐壓人中或者連呼帶喊，然后直接送到醫院，這是不正確的。必須在現場進行急救，否則再快的速度也是來不及的。之所以叫現場心肺復蘇術，就是在發病現場要實施的技術。過去有診無治，實際是不會這項技術，也沒有信心敢于伸手。

當診斷清楚之后，立即行現場心肺復蘇術。分四步驟：

A（airway）:開放氣道：用前述的仰頭抬頦法

B:（breathing）用口對口人工呼吸，連續吹氣兩次，共用5秒鐘完成兩次吹氣。

C:（circulation）在捶擊后，立即行胸外心臟按壓術

D:（defibrillation）在連續兩次吹氣后，完成胸前的捶擊。

在急診醫學的理論上，這四步并不是按照固定的順序進行的，實踐中也是如此。為了記憶方便，群眾可以按照這個順序來記。開放氣道（A）是首要的，人工呼吸（B）和胸外按壓(C)先后都可以，但操作動作必須標準。平時練習要按照要求去做，熟練之后，在應急的時候才不至于忘記要點。

判斷心跳呼吸停止的標準是什么

死亡學(thanatology)一詞，是由美國羅斯威爾.帕克（Rosewell Park）在1912年提出的，該詞源于古希臘神話中死神 “Thanatos”（滕納托斯）的名字。人類死亡學研究的內容主要包括：（1）研究死亡的基本問題；（2）研究人類死亡的心理；（3）研究死亡學的相關學科；（4）研究死亡教育問題；（5）研究長生不死問題。

死亡定義：（1）心肺死亡標志定義，美國《布萊克法律辭典》（1951年）定義死亡為：“生命之終結，人之不存；即在醫生確定血液循環全部停止以及由此導致的呼吸脈搏等生物生命活動終止之時。”它從病理學角度把血液循環的停止代表心臟跳動的停止，并置于呼吸心跳（脈搏）之前的地位。這是對死亡定義從體表征象向生理病理實質的一種進步。

（2）腦死亡，1968年美國哈佛大學醫學院提出了腦死亡（brain death）的新概念，引起醫學界、法學界、倫理學界的普遍重視。它是指包括大腦、小腦和腦干在內的全腦功能不可逆地停止，此時盡管有被動心跳、呼吸的存在，仍可宣告死亡。從1968年到1978年，已經提出的腦死亡標準有三十多種，代表性的有哈佛的標準、美國***研究所***九家醫院提出的標準（協作組標準）、英聯邦皇家學院的標準，以及北歐、***、中國的標準。

哈佛標準：a 無反應性，對刺激，包括最強烈的疼痛刺激毫無反應性。

b 無自發性呼吸，觀察至少1小時無自發性呼吸。

c 無反射，包括瞳孔散大、固定、對光反射消失，轉動患者頭部或向其耳內灌注冰水而無眼球運動反應。

e 無眨眼運動，無姿勢性活動（去大腦現象），無吞咽、咀嚼、發聲，無角膜反射和咽反射，通常無腱反射。

f 平線腦電圖，即等電位腦電圖。腦電圖檢查的技術要求包括毫伏/分鐘，對掐、挾疼痛刺激或喧嘩等聲音騷擾無反應，記錄至少持續10分鐘。

上述所有試驗在24小時后重復一次，并且應排除低溫、中樞神經系統***如***酸鹽類中毒等情況后，以上結果才有意義。

（3）腦心綜合死亡 美國卡普隆和拉斯提出了腦心綜合死亡定義。

一般人常認為：心跳、呼吸停止，就意味著死亡。但是，事實上并不這樣簡單。如由于某種原因，人會發生突然的昏迷（休克），心跳、呼吸停止，這時如果搶救及時、得法，可使病人恢復心跳和呼吸。所以對死亡還沒有公認的定義。

遺傳學的先驅在許多國家設立了專門機構，試圖研究和確定一個為醫學、法律和倫理學界都能接受的死亡的標準，但至今仍然爭論不休。法國、美國、瑞典和荷蘭等多數國家，都以腦機能的不可逆轉作為死亡的定義；英國則比較強調腦干功能的不可逆轉，因為腦干是心跳和呼吸的中樞。在***，有人認為腦死后，腦下垂體仍能繼續分泌激素，所以還不能算是真正的死亡。

有人在研究死亡定義時參照生命的定義：意識或自我意識的出現標志人生命的開始（指胎兒）；所以死亡就可以定義為：意識或自我意識的永遠不可逆轉的喪失。對這個定義還有爭議。例如1985年，我國湖北省沙市棉紡廠有位因車禍而不省人事的女工，經過三年的特別護理，采用中西醫結合的方法精心治療，這位沉睡三年的“植物人”在1988年又奇跡般地恢復了知覺，自我意識又得到復蘇。這一罕見事例又對死亡定義提出了新的質疑：自我意識的不可逆轉又如何斷定呢？看來，關于死亡的定義還得爭論下去

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06353997 2009-11-7 14:34:47 202.110.216.* 舉報 如何確定被檢查者是假死呢？實踐中有以下幾種做法：

第一，眼部檢查。首先，應當觀察眼底視網膜血管，這種方法簡便易行。如果

血管內仍有血液流動，說明血液循環尚未停止，病人沒有真正死亡。其次，可以用

1％熒光素鈉滴眼內，使眼膜和鞏膜當即黃染。若是假死，則在2～5分鐘后即退色；

如果是真正死亡，則雖經24小時，亦不退色。最后，可壓迫眼球使瞳孔變形。若為

假死，則解除壓迫后瞳孔即恢復圓形；若是真正死亡，則解除壓迫后瞳孔仍是變形

的。

第二，X線檢查。較長時間地用X線透視腦部，可以觀察到心臟結構的形態和運

動狀況。如果心臟仍在搏動，則說明是假死，反之，則已經死亡。

第三，心電圖檢查。在人的心音、脈搏已經測不到的情況下，心電圖檢查仍能

顯示心臟功能，因而可以用這種方法來判定死亡的真假。

第四，微弱呼吸檢查。首先，可將冷卻后的鏡片放在被檢查者的鼻孔前；若鏡

片出現模糊不清的現象，說明被檢查者尚有微弱呼吸，是假死。其次，可將纖細的

羽毛放在被檢查者的嘴唇、鼻孔前，觀察其有無運動，若有運動，說明被檢查者仍

能呼吸，是假死。其三，可根據同樣的道理，將肥皂泡沫抹在被檢查者的嘴唇、鼻

孔處，觀察氣泡的變化，判定真假死。最后，還可將裝水的玻璃杯放在被檢查者的

胸部，觀察水杯和液面的變化，以確定呼吸是否存在。

假死者經搶救以后，隨著身體功能的緩慢恢復和呼吸、心跳的逐漸加強，其生

活功能也逐漸恢復。通常是先出現咽下運動，然后出現下頜活動，最后呼吸心跳運

動恢復正常。

死神也會給人類開玩笑，死亡也有真假之分。使更多的假死者死而復活，是革

命的人道***對我們的要求，也是我們的責任。為此，一方面我們應當在人死亡后

相當長時間，或者待其出現尸斑、尸僵等早期尸體現象(說明此人確實死亡之后)后，

才能對尸體進行解剖，施行防腐措施或者進行、處理；另一方面，應當進一步從理

論上弄清死亡的概念和判斷標準。

病人心跳呼吸停止后血管內的血液會凝固嗎?

具體怎么樣不清楚哈，因為我不是學法醫的，我只是學普通的醫學的學生

如果根據推論的話，人血液如果停止運行（心跳停止的關系），由于其他臟器（特別是***）的功能仍會代償性運轉一定時間（5~15分鐘吧也就），所以這段時間之內這些臟器血管內不會發生凝血。但是，過了這段時間，由于凝血因子沒辦法及時被清理，因此會發生血管內凝血，但多由小血管開始，整個時間應該不超過30分鐘（體溫神馬的都考慮了以后，得出這樣的保守估計吧，可能比這個時間還短），正常凝血時間一般不超過3分鐘吧……（按自己受傷出血到不出血算算也就這么長|）