鉤蟲病有什么癥狀？
鉤蟲病是由鉤蟲寄生在人的小腸內引起的疾病。感染方式主要是經過皮膚侵入人體。鉤蟲卵隨糞便排出體外，在適宜的溫度和濕度下，孵化出蚴蟲，當人接觸時如農民赤足下田，通過皮膚而被感染。此外還可經過粘膜被感染，如生吃未洗凈的蔬菜等。
一旦感染了此病，病人可表現有上腹部不適，或絲絲拉拉痛，食欲減退，消化不良，腹瀉或便秘交替發生等癥狀。較重的患者常出現“異嗜癥”，就是異常的嗜好，如喜歡吃生米、土塊、煤碴等物。久病的患者可有不同程度的貧血，表現有頭昏、眼花、耳鳴、乏力，活動后心跳氣短，皮膚呈蠟黃色等。患嚴重鉤蟲病的婦女可引起停經不育，妊娠后期可引起早產或死胎。
鉤蟲的傳播是通過鉤蚴與人體接觸，蟲體活動力顯著增強，經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鉆入人體，鉤蚴通過的皮膚會感到奇癢和燒灼，繼而出現小出血點、丘疹或小皰疹。鉤蚴在人體內的移行，受感染后的3-5日，常出現喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈干咳或哮喘發作。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機，吸食及耗費人體血液，因而出現上腹部不適、隱痛，食欲亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉，甚至泥土、碎紙等胃腸失調的癥狀。嚴重者出現心悸短氣，四肢乏力，頭暈耳鳴，面足浮腫，面色萎黃，唇舌色淡，脈數而弱等氣血虧虛的癥狀。
鉤蟲病的臨床表現
鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀較為長久和嚴重。
1.鉤蚴蟲所致的癥狀
（1）皮炎鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等，數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染，局部淋巴結腫大，偶可出現一過性蕁麻疹。
（2）呼吸系統癥狀受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等；重者呈劇烈干咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內可出現血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。
2.成蟲引起的癥狀
糞便中有鉤蟲卵而無明顯癥狀者稱“鉤蟲感染”，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床癥狀者稱“鉤蟲病”。
（1）消化系統的癥狀患者大多于感染后1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等。
（2）血液循環系統癥狀①貧血重度感染后3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生貧血性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血癥，出現下肢或全身水腫。②循環系統癥狀貧血的程度直接影響循環系統，特別是心臟代謝功能。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動后感嚴重氣急、心悸及心前區疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
兒童重癥患者，可有生長發育障礙、智力減退、性發育不全、侏儒癥等表現。成年患者也常有閉經、***、***減退、不育等；嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒癥、早產、死胎等。
鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀較為長久和嚴重。
1.鉤蚴蟲所致的癥狀
（1）皮炎鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等，數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染，局部淋巴結腫大，偶可出現一過性蕁麻疹。
（2）呼吸系統癥狀受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等；重者呈劇烈干咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內可出現血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。
2.成蟲引起的癥狀
糞便中有鉤蟲卵而無明顯癥狀者稱“鉤蟲感染”，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床癥狀者稱“鉤蟲病”。
（1）消化系統的癥狀患者大多于感染后1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等。
（2）血液循環系統癥狀①貧血重度感染后3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生貧血性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血癥，出現下肢或全身水腫。②循環系統癥狀貧血的程度直接影響循環系統，特別是心臟代謝功能。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動后感嚴重氣急、心悸及心前區疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
兒童重癥患者，可有生長發育障礙、智力減退、性發育不全、侏儒癥等表現。成年患者也常有閉經、***、***減退、不育等；嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒癥、早產、死胎等。
簡述鉤蟲的致病作用
兩種鉤蟲的致病作用相似。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲導致的貧血亦較嚴重，同時還是引起***鉤蟲病的主要蟲種，因此，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害更大。人體感染鉤蟲后是否出現臨床癥狀，除與鉤蚴侵入皮膚的數量及成蟲在小腸寄生的數量有關外，也與人體的健康狀況、營養條件及免疫力有密切關系。有的雖在糞便中檢獲蟲卵，但無任何臨床癥象者，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）。有的盡管寄生蟲數不多，卻表現出不同程度的臨床癥狀和體征者，稱為鉤蟲病（hookworm disease）。
⑴鉤蚴性皮炎：感染期蚴鉆入皮膚后，數十分鐘內患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感，進而出
鉤蚴性皮炎
現充血斑點或丘疹，1～2日內出現紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體液出。若有繼發細菌感染則形成膿皰，最后經結痂、脫皮而愈，此過程俗稱為“糞毒”。皮炎部位多見于與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見于手、足的背部。
⑵呼吸道癥狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。患者可出現咳嗽、痰中帶血，并常伴有畏寒、發熱等全身癥狀。重者可表現持續性干咳和哮喘。若一次性大量感染鉤蚴，則有引起暴發性鉤蟲性哮喘的可能。
⑴消化道病變及癥狀：成蟲以口囊咬附腸粘膜，可造成散在性出血點及小潰瘍，有時也可形成片狀出血性瘀斑。病變深可累及粘膜下層，甚至肌層。一農民患者消化道大出血，輸血10400ml，經3次服藥驅出鉤蟲14907條后治愈。患者初期主要表現為上腹部不適及隱痛，繼而可出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，食欲多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數患者出現喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為“異嗜癥”。發生原因可能是一種神經精神變態反應，似與患者體內鐵的耗損有關。大多數患者經服鐵劑后，此現象可自行消失。
⑵貧血：鉤蟲對人體的危害主要是由于成蟲的吸血活動，致使患者長期慢性失血，鐵和蛋白質不斷耗損而導致貧血。由于缺鐵，血紅蛋白的***速度比細胞新生速度慢，則使紅細胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細胞型貧血。患者出現皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現。肌肉松弛，反應遲鈍，最后完全喪失勞動能力。婦女則可引起停經、流產等。
鉤蟲寄生引起患者慢性失血的原因包括以下幾方面：蟲體自身的吸血及血液迅速經其消化道排出造成宿主的失血；鉤蟲吸血時，自咬附部位粘膜傷口滲出的血液，其滲血量與蟲體吸血量大致相當；蟲體更換咬附部位后，原傷口在凝血前仍可繼續滲出
貧血
少量血液。此外，蟲體活動造成***、血管的損傷，也可引起血液的流失。應用放射性同位素51Cr等標記紅細胞或蛋白質，測得每條鉤蟲每天所致的失血量，美洲鉤蟲約為0.02～0.10ml。十二指腸鉤蟲可能因蟲體較大，排卵量較多等原因，其所致失血量較美洲鉤蟲可高達6～7倍。
⑶***鉤蟲病：最常見的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，***鉤蟲病還有以下特征：貧血嚴重，80%病例的紅細胞計數在200萬/mm3以下，血紅蛋白低于5g%，嗜酸性粒細胞的比例及直接計數值均有明顯增高；患兒發育極差，合并癥多（如支氣管肺炎、腸出血等）；病死率較高，在國外有報道鉤蟲引起的嚴重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒最常見的死亡原因。1歲以內的***死亡率為4%，1～5歲幼兒死亡率可達7%，應引起高度重視。