輸血會有哪些反應？

因輸血引起的各種不良反應有發勢反應、過敏反應、溶血反應和細菌性污染導致的反應等。其中以發勢反應為最常見，其次為過敏反應、溶血性反應和細菌性污染等僅偶然發生。輸血反應造成受血者不同程度痛苦，嚴重者甚至危及生命。

①發熱反應。發勢是較常見的輸血反應，約占輸血的2％。發熱常由細菌的代謝產物致熱原引起，而保存液配制不當或輸血器具消毒不嚴是產生熱源的主要原因。此外，多次接受輸血及妊娠時，受血者體內產生抗白細胞或血小板引起的免疫反應，也逐漸成為發勢反應的重要原因。

發熱反應癥狀發生在開始輸血后1～3小時內，輕者先是畏寒，繼而體溫升高至38～40℃，并伴有頭痛出汗、惡心嘔吐，還有的因高熱發生抽搐以至昏迷。癥狀持續1～2小時后逐漸緩解，約在7～8小時后體溫恢復正常。

為了預防發熱反應，當患者有發熱反應先光時，應立即減慢辦事血速度并加強何溫，如果癥狀仍有所發展，必須中止輸血。

②過敏反應。輸血引起的過敏反應約占輸血的1％，大多發生在供血者血中有致敏原而受血者又有過敏史者。常見的癥狀是出現蕁麻疹，有時還伴有發熱、喉痛、關節疼痛、淋巴結腫及嗜酸粒細胞增多等；發作較重者可有血管神經性水腫、哮喘及呼吸困難；最嚴重者可發生過敏性休克，甚至死亡。

預防過敏反應的措施是不采用有過敏史者的供血，在供血前4小時應當禁食或僅用少量清淡飲食。有時也可用供血者少量血漿在受血者臂上作皮內試驗，如局部沒有紅腫等反應，再考慮輸入。

③溶血反應。溶血反應占輸血的1％，常見的發生原因是配血或輸血錯誤，即誤將不合型血輸給患者，導致輸入的紅細胞或在少數情況下受血者自己的紅細胞發生凝集或溶血。不合型血習慣上指的是ABO血型系統中不相符的“異型血”，因為除了ABO血型以外還有十余種血型系統，所以在極個別情況下，即使經過常規檢驗認為是可以輸的血，輸注后仍有可能出現溶血性反應。

溶血反應的癥狀輕重緩急隨抗體的效價、輸入血量及溶血程度而異。輕者有時難與發熱反應區別，或僅有短暫的血紅蛋白尿，一時性的輕度黃疸；重者則有明顯的寒顫、高熱、脈搏增快、呼吸急促以至血壓降低等休克表現，同時也可能出現血紅蛋白尿和黃疽。

輸入ABO不合型血，即使僅輸入10～15毫升也足以產生顯著癥狀，輸入量越多也越加嚴重，甚至危及生命。如果輸血量不超過200毫升并且搶救及時，則可避免危險。至于帶人ABO以外血型的不合型血，第一次輸血可無反應，重復輸入則發生溶血反應。

為了確證患者有無溶血反應，在查明血型及重復交叉配型的同時，應迅速進行各項檢查。一旦發覺或疑有輸血后溶血反應，應立即停止輸注，并嚴密觀察血壓、尿和出血傾向。

除了輸入不合型血外，可引起溶血反應的還有輸血前供血者的紅細胞即已遭受破壞者、患者為敗血癥或感染嚴重者、自體免疫性溶血性貧血者等。

④細菌污染的輸血反應。這種反應大多由于采、輸血器具消毒不嚴、采血或輸血時無菌操作不規范以及血液保存不當等造成。反應的程度隨細菌種類和毒性、輸入的血量及受血者抵抗力而異，輕者易被誤認為發熱反應而被忽視，重者可致死亡。其癥狀一般為寒顫、高熱、煩躁、呼吸困難甚至休克等。在預防上，應嚴格遵守采血、輸血規范，如發現血漿變色、混濁、混有凝塊或沉淀時，應估計到有細菌污染的可能性。

由上可知，輸血雖能急救某些嚴重疾病患者，但若輸血不當，也可發生某些反應甚至造成人身死亡，因此必須遵循有關操作規程，嚴謹從事。