貧血和低血糖有什么不同,各有什么表現?
貧血會導致乏力、低熱、身體虛弱、頭暈、指甲、嘴唇及眼皮蒼白、煩躁或憂郁、昏昏欲睡、嘴痛、婦女停經。慢慢形成的貧血癥其最初癥狀包括沒有食欲、頭痛、便秘、煩躁及很難集中注意力。它一般起因于急慢性失血或紅細胞生成不足,如缺鐵、維生素B12、葉酸及蛋白質等,使用藥物、荷爾蒙病變、外科手術、病菌、胃潰瘍、痔瘡、憩室病、經血過多、多次懷孕、肝受損、甲狀腺毛病、風濕性關節炎、***疾病、放射照射及飲食缺乏癥等都是造成貧血的可能原因;而***造血功能障礙(如再生障礙性貧血)、紅細胞破壞過多也是造成貧血的原因之一。老年人使用過量的阿司匹林,可能造成內出血。鐵是貧血的重要因子,因為此礦物質是血紅蛋白的組成 成分,血紅蛋白則是在血液中負責攜帶氧氣。那些缺乏足量鐵質的人,其紅細胞的形成會受損。貧血病患者中,20%是婦女,50%是孩童。這是一種潛藏的疾病,因為它的癥狀不易被辨認。 要注意飲食,要均衡攝取***、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助***血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。 推薦幾樣家常的補血食物:黑豆,發菜,胡蘿卜,面筋,菠菜,金針菜,龍眼肉,蘿卜干。 需要注意的是:貧血者最好不要喝茶,多喝茶只會使貧血癥狀加重。其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。 低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發癥。低血糖早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主,表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等,較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現,如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每個病人的低血糖表現可以不一樣,但對病人本身本說,每次發作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖癥狀,以便及時采取措施。 低血糖對人體是有害的,尤其是對老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有: 1、低血糖時,體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導致反應***血糖(蘇木杰效應),造成血糖波動,病情加重。 2、長期反復嚴重的低血糖發作可導致中樞神經系統不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。 3、低血糖還可以刺激心血管系統,促發心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。 4、低血糖昏迷過久未被發現可造成死亡。 低血糖是糖尿病的急癥之一,應積極處理: 1、早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時,可給病人飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心。 2、如病人神志已發生改變,應該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴重時,可用10%萄萄糖持續靜脈滴注。 3、胰高血糖素的應用 有條件可用胰高血糖素1mg肌內注射,但胰高血糖素價格較高。 需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應用治療 低血糖的癥狀可輕可重,時間可長可短,有時容易糾正,有時又較頑固。癥狀的輕重不僅與血糖下降的程度有關,而且與血糖下降的速度、持續時間及個體差異有較大關系。 低血糖的早期反應是交感神經過度興奮、腎上腺素過多的癥狀,然后出現腦神經功能上的障礙。癥狀的嚴重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關系,但不是絕對的平行,也不是血糖降到某個數值就一定出現癥狀。輕度血糖下降的病人,可以沒有癥狀;如下降太快也可能出現癥狀。當血糖降至2.8~3.3毫摩爾/升(50~60毫克/分升)時,多數病人都會出現癥狀,但也有例外,如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態,即使血糖降至1.7~2.8毫摩爾/升(30~50毫克/分升)也可沒有癥狀,甚至血糖低至1.1毫摩爾/升(20毫克/分升),如果持續時間短暫也可能沒有癥狀。 低血糖最早出現的癥狀有:心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力,同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。繼續發展,則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來,有時全身肌肉抽動、甚至抽風,最后完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救,最終將導致死亡。 胰島素依賴型糖尿病( Ⅰ型)人,當胰島素注射量太多時,可出現惡性低血糖反應癥狀,很象躁狂型精神病或癲癇樣發作。還有更嚴重的是發生低血糖性腦病,病人可有單癱,偏癱、不能說話、走路不穩、曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。 另外,低血糖發生的次數越多,癥狀會不斷發生變化,變得更不典型。在得病的頭幾年內,主要表現為交感神經興奮癥狀,有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀,若糾正及時,很少發生低血糖昏迷。隨著病程拉長、病情加重,低血糖發作的癥狀變得很不典型,以神經精神障礙表現為重,嚴重者發生昏迷。
低血糖就是平時,經常是兩餐之間,或者沒有及時進餐時,因為血糖過低出現的:出汗(虛汗,手心或者背脊等等),身體發軟、無力,嚴重者出現無法行動或頭暈,甚至昏倒,這時候需要及時補充糖份-比如糖水或巧克力可以緩解(這也是為什么獻血時醫生要給一杯糖水的原因)。 而貧血是因為自身一些造血障礙或血小板缺乏等等,貧血會出現面色差(即不紅潤、蒼白等等),身體較弱,免疫力較差,容易累,也會出現頭暈現象,需要補充藥物以及動物內臟等。貧血多要通過血液檢查發現。
貧血和低血糖是怎么回事?
在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可認為貧血 低血糖癥是指血葡萄糖(簡稱血糖)濃度低于正常的一種臨床現象,病因多種,發病機制復雜。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時,可認為是血糖過低,但是否出現臨床癥狀,個體差異較大。 貧血是指血液中紅血球數量太少,血紅素不足。貧血分成幾種不同的情形,其中一種是缺鐵性貧血,所謂的缺鐵性貧血就是紅血球中鐵質含量太少,這也是所有貧血情形中最常見的一種。要預防缺鐵性貧血,首先要注意飲食,要均衡攝取紅肉、***、蛋黃、榖類等富含鐵值的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,則必須補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助***血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地藥物會阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用 病因 缺鐵性貧血可發生于下列幾種情況; 一、鐵的需要量增加而攝入不足: 在生長快速的嬰幼兒、兒童、***過多、妊娠期或哺乳期的婦女,鐵的需要量增多,如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。 二、鐵的吸收不良: 因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見。 三、失血: 失血,尤其是慢性失血,是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽后發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病,婦女***過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。 缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期,貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白減低,此時并無貧血,若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白和血清鐵下降,總鐵結合力增高,出現缺鐵性貧血。 癥狀 本病臨床表現有①原發病的臨床表現;②貧血本身引起的癥狀;③由于含鐵酶活力降低致使***與器官內呼吸障礙而引起的癥狀。 一、上皮***損害引起的癥狀:細胞內含鐵酶減少,是上皮變化的主要原因。 (1)口角炎與舌炎:約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌***萎縮,尤其老年人明顯。 (2)食道蹼。 (3)萎縮性胃炎與胃酸缺乏。 (4)皮膚與指甲變化:皮膚干燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。 二、神經系統方面癥狀: 約15-30%患者表現神經痛(以頭痛為主),感覺異常,嚴重者可有顱內壓增高和視***水腫。5-50%患者有精神、行為方面的異常,例如注意力不集中,易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦***的氧化代謝與神經傳導,也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。 三、脾腫大:其原因與紅細胞壽命縮短有關。 檢查 一、血象: 早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度。 二、***象: ***增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發育落后于核,粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。 三、***鐵染色。 四、血清鐵蛋白。 五、血清鐵。 治療 治療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補充足夠量的鐵以供機體***血紅蛋白,補充體內鐵的貯存量至正常水平。 低血糖: 一、病因治療: 病因治療對糾正貧血的效果,速度及防止其復發均有重要意義。 二、鐵劑治療: (一)口服鐵劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。 (二)注射鐵劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等;③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。 常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。 (三)輔助治療:加強營養,增加含鐵豐富的食品。 當低血糖急性發作時: 1)反應較輕、神志清醒的病人,用白糖或紅糖25--50克,用溫開水沖服或喝其他含糖飲料;稍重者吃饅頭、面包或餅干25克,或水果1--2個,一般10分鐘后反應即可消失。 2)低血糖反應較重,神志又不很清楚,可將白糖或紅糖放在病人口中,使之溶化咽下;或調成糖漿,慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒,應立即送附近醫院搶救。 3)對低血糖昏迷的病人,應立即靜脈注射50%葡萄糖40毫升,并給予吸氧,很快就可見效,或肌肉注射高血糖素1毫克,15分鐘內意識應清醒。清醒后必須給病人服糖水等,預防下一次反應性低血糖。
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