胸腔穿刺的胸腔穿刺點選擇
(1) 胸腔穿刺抽液:bai先進行胸部叩診du,選擇實zhi音明顯的部位進行dao穿刺,可結合X線及B超定回位。穿刺點答可用甲紫在皮膚上作標記,常選擇:肩胛下角線7~9肋間;腋后線7~8肋間;腋中線6~7肋間;腋前線5~6肋間。
(2) 包裹性胸膜積液:可結合X線及超聲波定位進行穿刺。
(3) 氣胸抽氣減壓:一般選取患側鎖骨中線第2肋間或腋中線4~5肋間。因為肋間神經及動靜脈沿肋骨下緣走行,故應經肋骨上緣穿刺以避免損傷神經和血管。
胸腔穿刺抽液痛么?
胸腔積液的原因非常多,常見原因有10余種,例如:結核、腫瘤、心衰、肺炎、狼瘡。。。。。。所以要進行胸腔穿刺取液,以明確病因并治療,這是一個小手術,手術時打麻醉,僅僅是在打麻醉藥時有點疼,疼痛程度和打疫苗差不多,所以沒有事的,別擔心,祝你早日康復。
胸腔穿刺應注意什么?
胸腔穿刺的注意事項(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者,應做相應處理后再行此術。(2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的發生。(3)穿刺應緊貼肋骨上緣進針,以免刺傷肋間血管和神經。并應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉,以免空氣進入胸內造成氣胸。(4)穿刺要細心,手法應熟練,消毒應嚴格,以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、***和***。(5)在穿刺過程中應避免咳嗽。并應隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱,應立即停止穿刺。并讓患者平臥,必要時給氧氣吸入,皮***射腎上腺素或苯甲酸鈉***等。另根據病情做相應處理。(6)抽液必須緩慢,如因治療須大量抽液,則應在穿刺針后接三通開關,治療放液不宜過多。必要時可分次抽吸,第一次抽液量不超過600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。(7)如抽出血性液體,應立即停止抽液。(8)須向胸腔內注射藥物時,抽液后接上備好的盛有藥液的注射器,抽胸液少許與藥液混合,再行注入以確保注入胸腔內胸腔穿刺的適應證、禁忌證適應證:為明確胸腔積液的性質,需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷;對有大量積液或積氣而產生肺壓迫癥狀者,以及膿胸患者須抽液進行治療時;必須向胸腔內注射藥物等。禁忌證:(1)穿刺部位有炎癥、腫瘤、外傷。(2)有嚴重出血傾向、自發性氣胸、大喀血、嚴重肺結核,肺氣腫等。
操作者應注意些什么?這個問題,我們每一個醫生都應該很好地掌握,胸腔穿刺的適應癥,操作要領,特別要注意的是進針一定要在肋骨上緣,決不可以在肋骨下緣進行,否則會誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經。認真做好消毒,操作時必須絕對無菌,做好病人的工作,避免焦慮,緊張的思想狀態,取得與醫生的密切配合,在接受操作時必須隨時觀察病人的變化,如咳嗽、臉色蒼白,出汗,心悸,暈厥等等。必要時停止操作,立即臥床休息進行搶救。
病人應注意些什么?首先患者應有與醫生密切配合的思想準備,消除懼怕,焦慮和緊張的心理狀態。第二,患者不要咳嗽,事先應該好好臥床休息,如有不適,應該與醫生說明,以便醫生考慮操作時應注意什么,或者暫停操作。第三,胸腔穿刺結束以后應該靜臥二小時左右。
在肺科急診這一節中提到的氣胸的處理,如果我們碰到一位氣胸病人,經檢查肺被壓縮的情況不嚴重,呼吸也并不感覺很困難,經觀察以后,肺部未繼續被壓縮,即胸腔內氣體未進一步增加。這樣的病人也許不一定進行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺,抽掉氣體,有時反復幾次,肺重新復張,也就達到了治療的目的。
胸腔穿刺的形態學依據是什么
胸腔穿刺的注意事項(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者,應做相應處理后再行此術。 (2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的發生。 (3)穿刺應緊貼肋骨上緣進針,以免刺傷肋間血管和神經。并應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉,以免空氣進入胸內造成氣胸。 (4)穿刺要細心,手法應熟練,消毒應嚴格,以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、***和***。 (5)在穿刺過程中應避免咳嗽。并應隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱,應立即停止穿刺。并讓患者平臥,必要時給氧氣吸入,皮***射腎上腺素或苯甲酸鈉***等。另根據病情做相應處理。 (6)抽液必須緩慢,如因治療須大量抽液,則應在穿刺針后接三通開關,治療放液不宜過多。必要時可分次抽吸,第一次抽液量不超過600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。 (7)如抽出血性液體,應立即停止抽液。 (8)須向胸腔內注射藥物時,抽液后接上備好的盛有藥液的注射器,抽胸液少許與藥液混合,再行注入,以確保注入胸腔內