請問耳朵里有干血塊是怎么回事？有時候有點痛。

病情分析：

您好，考慮是中耳炎引起，最常見的原因是上呼吸道病毒感染所致，如感冒或流感引起的鼻塞，容易并發中耳炎。擤鼻過于用力，也可引起中耳炎。

指導意見：

游泳時不適當地使咽鼓管擴張有可能使細菌進入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進入中耳引發中耳炎。***因某種生理特點，當哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經咽鼓管進入中耳也可引發感染。中耳炎是引發孩子耳痛的一種常見病因，常發生于8歲以下兒童，通常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染引發的疼痛并發癥。所以患者需要經過耳鼻喉科醫生的仔細檢查，對癥下藥，方可有效的治療。

母親耳朵疼痛 懷疑是外耳骨折 怎樣判斷

一、外耳外傷

耳廓突出于頭顱兩側，頭面部的外傷常可波及耳部。如并發感染，則可造成不同程度的外耳缺損和畸形，對功能和外觀均有影響。而且這種畸形的修復比較困難，故必須重視外耳損傷的處理。

（一）耳廓血腫 耳廓挫傷常可有軟骨膜下滲血，局部呈圓形腫起，捫診可觸知有液體感，皮膚表面呈紫紅色。輕度靜止的小血腫一般能逐漸吸收，自行消失，亦有機化為結締***者。由于血腫是一種細菌培養基，若并發感染，則有發熱、劇痛、耳廓僵硬呈廣泛的炎性紅腫，耳廓結構的標志可完全消失。若繼續發展，尤其是綠膿桿菌感染，可迅速化膿，軟骨逐漸壞死，耳廓明顯縮小，形成顯著的畸形，整復甚為困難。

耳廓血腫的治療原則，早期在24h內先用冷敷，以冰袋置于耳廓，阻止血液繼續滲出。如滲血較多，可在嚴格消毒下，行血腫抽吸術，必要時反覆進行加壓包扎，以利于止血和恢復耳廓正常解剖。右血液凝固的血腫，應及時在血腫最突出處，作一切口，排除所有積血和血塊。但切勿損傷軟骨，同時應用抗生素藥物，預防感染。如處理不當，可出現機化收縮而致耳廓畸形或繼發感染，形成化膿性軟骨膜炎。

（二）耳廓缺損 耳廓缺損多由切割、撕裂或感染所造成。撕裂傷應徹底清創，盡可能保存原***，修復縫合和控制感染，常可得到良好效果。小缺損的畸形不明顯，一般不需整復。需修復者應充分利用原有外耳***，可切除三角形全層***一塊，并在三角形頂角兩邊多切去小三角形***一塊，然后直接縫合。術后耳廓略縮小，但仍可保持正常外形。較大的耳廓缺損，若對耳輪仍完整，則宜采用耳廓后側面皮瓣滑行輕度修復。若耳廓上部或中部缺損較大時，多利用耳后區皮瓣和肋軟骨作為修復的材料。如耳垂缺損，可在缺損部相對的耳后皮膚處，形成大小與耳垂相似的袋狀皮瓣，造成一新的耳垂。

（三）全耳廓斷離 耳廓全部斷離多為切割或撕脫等創傷所致，若處理不當，常造成全耳廓缺損。耳廓受外傷而斷離，若處理得當，再植可望成功。耳廓血循環較豐富，在耳前有顳淺動脈的耳前支，耳后為耳后動脈的分支作橫行分布，還有部分分支穿過耳廓軟骨分布到耳前***。耳廓撕脫或切割傷只要還有一部分皮膚相連，尤其是耳后動脈的總干未被切斷時，經徹底仔細清洗擴創后，將撕脫部分縫合于原位，則存活可能性很大。斷離耳的再植，必須注意妥善處理傷面，仔細縫合，控制感染，局麻藥物忌加腎上腺素，術后使用血管擴張劑和和抗凝藥物，術后要細心換藥嚴密觀察。并需注射破傷風抗毒素，以防破傷風發生。

二、外耳道外傷

輕度的外耳外道損傷較為多見，多因挖耳，或器械操作不慎所致。一般為皮膚擦傷，局部可繼發感染，并有疼痛。嚴重的損傷常為銳器、槍傷、電灼、燒傷等引起。外耳道皮膚可有腫脹和破損，耳道滲血和積血，甚至骨性外耳道骨折，錯位的骨片將外耳道堵塞。若并發感染，常發生嚴重的外耳道炎。后期耳道皮膚常有結締***增生，纖維隔形成，疤良收縮，或骨***增生和新骨形成，造成后天性外耳道狹窄，甚至閉鎖。

外耳道損傷早期的治療是止血，去除積血，清除錯位的骨片，預防和控制感染，盡可能防止狹窄或閉鎖。若已形成狹窄閉鎖，影響聽力，應行外耳道成形術。

三、中耳外傷

中耳損傷常和嚴重的外耳損傷或顳骨骨折同時存在，并常累及鼓膜、聽骨等中耳結構。本節將著重介紹鼓膜外傷。耳膜外傷性穿孔有多種原因。

（一）原因 ①外耳道異物或取異物時創傷，挖耳和沖洗耵聹時均可引起鼓膜穿孔；②氣壓劇變，如炮震、掌擊耳部等；③顱底骨折波及耳膜附著部分；④耳咽管通氣時用力過猛或耳膜菲薄時均可造成穿孔，如：擤鼻用力過猛，分娩時用力屏氣，跳水時耳部先著水面等；⑤液體壓力急變，當外耳道充滿水時，外力作用于耳部所致。

（二）癥狀和體征 ①耳部疼痛：耳膜破裂時有暫時性劇烈疼痛，破裂后疼痛緩解；②耳聾：單純性小穿孔，聽力輕度下降，大穿孔者則出現明顯耳聾，電測聽示重度傳導性聾、甚至混合聾；③耳膜呈不規則穿孔，邊緣不整齊，其周邊充血；④出血：耳道或鼓室有血或血痂附著。

（三）治療 外傷性單純小穿孔，在避免感染的情況下，一般均可自選愈合。嚴禁用水沖洗或用滴耳藥，并以消毒棉球堵塞外耳道口，以防臟物進入，直到穿孔愈合為止。同時可用一些口服抗菌藥物預防感染。如3～4周仍未愈合的耳膜小穿孔，可用三氯醋酸等化學藥物燒灼穿孔邊緣，用油紗或帶少量血的明膠海綿覆蓋穿孔。經以上方法處理，仍不愈合的小穿孔或大穿孔者，可行鼓膜修補術。

四、內耳外傷

內耳外傷單獨發生者很少，常伴發于外耳及中耳外傷。所以，在檢查病人時除對耳部詳作一般檢查外，還須作內耳功能檢查（聽力檢查及前庭功能檢查），并注意有無內耳癥狀。

（一）迷路震蕩

1．病因及病理 顱腦受到外傷以及空氣、大地發生強烈震蕩之時，常可引起內耳的損傷。震蕩所致的損傷為內耳淋巴間隙出血，前庭膜移位和支持細胞的脂肪變性。也可發生聽神經損傷或螺旋神經節變性。

2．癥狀 病人除有耳聾、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙外，常伴有腦震蕩癥狀。

3．治療 臥床休息，按腦震蕩處理。治療中把聽力治療和耳部治療結合起來。

（二）爆震性聾 爆震引起的內耳損傷，可引起耳蝸和前庭的損害。病人立即出現嚴重的耳聾和耳鳴，甚至全聾，常伴有眩暈、眼震及平衡失調。輕者聽力可完全恢復，必要時給予休息和鎮靜劑。

（三）顳骨骨折損傷內耳 顳骨骨折有三種情況。

1．分類

（1）縱形骨折：較常見。骨折線與巖部長軸相平行，可從鼓室延至咽鼓管頂壁，主要破壞中耳，極少傷及迷路。

（2）橫行骨折：較少見。骨折縫與顳骨巖部長軸垂直，多起自頸靜脈需經巖部而達前面。易傷及內耳的前庭部及內耳道，耳蝸及半規管內亦要發生出血。傷及中耳少見。

（3）巖尖部骨折：可引起頸內動脈破裂而發生大出血，多不及救治而死亡。

2．癥狀和體征 病人常有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心嘔吐等癥狀。體征首見為耳內出血。如鼓膜未破裂則發生鼓室積血并使鼓膜呈藍色；如硬腦膜和鼓膜同時破裂。則發生腦脊液耳漏，第Ⅶ、Ⅷ腦神經受損，則出現面癱與內耳功能喪失，舌前2/3味覺消失。顱骨X線或CT檢查有助于診斷，但如X線或CT檢查未見明顯骨折線，亦不能除外巖骨骨折，須結合臨床表現診斷。

3．治療 顳骨巖部骨折常伴有顱腦損傷，故以外科治療為主。在耳科方面須嚴防中耳繼發感染，如腦脊液耳漏發生于卵圓窗處可經中耳乳突行耳漏修補術。