角膜渾濁是怎么回事

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為什么角膜邊緣會混濁？

隱形眼鏡最好么還是別戴

對角膜多多少少都會有損傷的

我戴隱形的時間比你多好多年呢

我現在都不怎么戴的 盡量別去戴

戴著就難受

眼睛和視力畢竟是原裝的好

你可以先嘗試滴一下消炎眼藥水

沒有好轉的話再去醫院看

角膜需要葡萄糖、氨基酸、氧來進行正常的代謝活動。角膜無血管，其營養物質和氧主要來自淚液、房水和通過淚液的大氣。如果氧供不足，角膜需氧代謝平衡就會喪失，角膜中的糖原儲備將迅速耗竭，乳酸聚積，發生失代償。由于角膜***滲透壓負荷增加，導致角膜上皮和基質的水腫。角膜原先是靠直接從空氣中攝取氧氣來呼吸的.現在，你在上面蓋了一層東西，雖然氧氣還是能通過，總是變少了。根據研究，大多數人戴了隱形眼鏡后，角膜能使用的氧氣，只剩下原來的三分之一。如果是長時間佩戴隱形眼鏡者應該注意，選擇購買些透氧性好的鏡片。視康舒視氧隱形眼鏡采用革命性硅水凝膠材料，利用硅水凝膠材料的離子通道和氧通道將隱形眼鏡透氧功能推向極致，透氧率高達138DK/t，透氧比其他普通隱形眼鏡高出5倍，長時間配戴倍感舒適，眼睛更健康。視康日夜型是另一款采用硅水凝膠為材料極品隱形眼鏡，透氧率高達165DK/t，因為其極高的透氧率，使它成為中美兩國食品和藥品管理局認可的可連續配戴過夜的隱形眼鏡。

先天性角膜混濁的原因是什么?

先天性風疹綜合癥

【概述】

孕婦在妊娠早期若患風疹，風疹病毒可以通過胎盤感染胎兒，所生的新生兒可為未成熟兒，可患先天性心臟畸形、白內障、耳聾、發育障礙等，稱為先天性風疹或先天性風疹綜合癥（congenital rubella syndrome）。

【診斷】

1.流行病學資料 孕婦于妊娠初期有風疹接觸史或發病史。并在實驗室已得到證實母體已受風疹感染。

2.出生后小兒有一種或幾種先天缺陷的表現。

3.***早期在血清或腦脊液標本中存在特異性風疹IgM抗體。

4.小兒在出生后8～12個月被動獲得母體抗體已不存在時，連續血清標本中仍持續出現相當水平的風疹抗體。

【治療措施】

對先天性風疹綜合征的治療僅為對癥療法，并由具有風疹抗體的人擔任護理職務，出院以后還須禁忌與孕婦接觸。

【發病機理】

風疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知曉。孕婦感染風疹，在出疹前1周已有病毒血癥。母體的風疹感染是否能傳遞給胎兒，這與母體發生感染的時間遲早有關。在胚臺的第2～6周時感染對心臟和眼部的影響最大；在妊娠中期，胎兒漸能產生免疫力（如出現漿細胞和***IgM），胎傳的風疹感染已不似妊娠早期那樣易構成慢性感染。據Kibrick等（1974）觀察，孕婦妊娠第1個月時一旦感染風疹，胎兒先天性風疹綜合征發生率可高達50%，第2個月30%，第3個月20%，第4個月5%，并認為妊娠4個月后感染了風疹時對胎兒也不是完全沒有危險的。

【流行病學】

根據美國文獻報告，城市中約有20%的育齡婦女對風疹有易感性，在1964年風疹大流行時，約有3.6%的孕婦感染風疹，但在非流行年其感染率僅約0.1%～0.2%；孕婦受風疹感染越早，胎兒染病越多，到了妊娠中期感染率很低，后期則可能胎兒不易受感染；該次大流行時，Siegal氏等觀察妊娠早期感染風疹的孕婦333例，其中213（64%）例施行人工流產，38例（11.4%）自然流產。胎兒被感染后，在出生后1年內有10～20%的患兒死亡，從死者***和體液中均可分離出風疹病毒。在出生后數月還可從咽部及尿液排出病毒。這種長期帶病毒并不斷排出病毒的現象，對于周圍的健康易感者，特別是孕婦，顯然帶來嚴重的威脅。

【臨床表現】

先天感染風疹后可以發生流產、死產、有畸形的活產或完全正常的新生兒，也可為隱性感染。胎兒幾乎所有的器官都可能發生暫時的、進行性或永久的病變。

1.出生時的表現 活產的患嬰可表現一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點，且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或可有腦脊液的細胞增多。這些情況為先天感染的嚴重表現。出生時的其他表現還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等，預后惡劣。根據58例紫癜的患嬰隨仿1年的結果，病死率高達35%。在新生兒時期亦可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。

2.心臟的畸形 心血管方面的畸形最常見者為動脈導管未閉，有人甚至在導管的管壁***中分離出風疹病毒。肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復雜的畸形。大多數患嬰出生時心血管方面的癥狀并不嚴重；但亦有于生后第1個月內即有心力衰竭者，其預后不良。

3.耳聾 失聽可輕可重，一側或兩側。其病變存在于內耳的柯替（Corti）耳蝸。但亦有中耳發生病變者。失聽亦可分為先天風疹的唯一表現，尤多見于懷孕8周以后感染者。

4.眼部缺陷 最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障，大多數為雙側，亦可單側，常伴有小眼球。出生時白內障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內障外，先天性風疹亦可產生青光眼，與遺傳性的***青光眼很難鑒別。先天性風疹的青光眼表現為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過性的角膜混濁，能自生消失，與風疹無關。先天性風疹的青光眼必須施行手術；而一過性的角膜混濁不需處理。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。

5.發育障礙及神經方面的畸形 胎內感染風疹對中樞神經亦能致病。患嬰尸檢時證實風疹病毒對神經***毒力很強，造成程度不同的發育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高，甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。

智力、行為和運動方面的發育障礙亦為先天性風疹的一大特點。此種早期發育障礙系由于風疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

一般說來，先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由于孕期最初2～3月內的病毒感染，而失聽及中樞神經的病變往往由于孕期較晚受感染。新生兒亦可用一過性的先天性風疹表現，往往為妊娠早期感染所傳遞，但偶由于妊娠晚期感染，母親與胎兒同時發病。

【輔助檢查】

1.病毒分離 先天性風疹患嬰出生后可有慢性感染持續帶病毒好多個月，成為接觸者的傳染源。由患嬰的咽分泌物、尿、腦脊液及其他器官可以分離到風疹病毒，病變嚴重者較易分離；而后天感染風疹者，排出病毒很少超過2～3周。先天性風疹病毒分離的陽性率隨月齡而降低，至1歲時往往不能再分離到病毒。除非患嬰有先天性免疫缺陷不能產生抗體，很少能自血液中分離出病毒。

2.血清學檢查 當孕婦有風疹接觸史或臨床上有疑似風疹的癥狀時，應測定血清風疹抗體。如果特異性抗風疹IgM陽性（可用北京生物藥品檢定所***的ELA測定IgM試劑盒），說明近期曾有過風疹的初次感染，尤在妊娠早期，應考慮做人工流產。先天性風疹患嬰出生時，血清風疹抗體的效價與其母相若，這種抗體大多為由母體胎傳的IgG，自生后2～3月起消減；而胎兒出生時其自身產生的抗風疹IgM（IgM不能通過胎盤）至生后3～4月達高峰值，1歲左右消失；患嬰自身產生的抗風疹IgM出生1月內開始，至1歲達高峰值，可持續數年。因此，如從新生患嬰血清測出風疹特異性IgM，或生后并未感染風疹，而5～6個月后血清風疹IgM抗體還大量存在，均可證明該***是先天性風疹病兒。如前所述，生后感染風疹者，其血清的血凝抑制抗體可持續終生；但先天性風疹病兒約20%于5歲時就不再能測到該抗體。一般易感兒注射風疹疫苗后95%皆有抗體產生的效應，而抗體已陰轉的先天性風疹患兒經注射風疹疫苗后很少發生效應。故如3歲以上小兒注射風疹疫苗后，不能測得血凝抑制抗體的產生，在除外免疫缺陷病及其他原因后，加以母孕期感染風疹史及患兒其他臨床表現，可有助于肯定先天性風疹的診斷。

【預防】

預防先天性風疹綜合征的方法，參閱上文風疹的預防。值得注意的是妊娠期還可發生風疹再感染而影響胎兒。在接種過風疹的孕婦，再感染的機會比自然患過風疹的孕婦要多得多。妊娠時體內腎上腺皮質激素類增加，細胞免疫功能減低，故病毒容易在體內擴散，以致影響胎兒。

對非妊娠者來說，風疹再感染幾乎多是無癥狀的，并無病毒血癥，只是象疫苗加強劑一樣引致體內抗體增高。但孕婦再感染后即有可能發生先天性風疹綜合征。因此，孕婦即使已經接種過風疹疫苗，同樣要重視與風疹病人嚴格隔離。

先天性角膜異常包括角膜大小、形狀等方面的先天性異常以及一些其他先天性疾病。

大角膜：角膜直徑大于正常，超過12mm，無器質性改變者。大角膜一般雙眼對稱，角膜透明，邊界清楚，眼壓正常，前房較深，非進行性。常有屈光不正，亦可有正常視力；有兩個令人焦慮的并發癥，即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內障的形成。其為家族遺傳病，不應與先天性青光眼的“牛眼”或“水眼”相混淆。

小角膜：角膜直徑小于正常，在10mm以下，或一眼直徑比另一眼小1mm。眼前段亦較小，角膜彎曲度大，故折光率相對增大而常有高度屈光不正或弱視，亦可因眼球小眼軸短而保持正視甚至有可能遠視。如整個眼球小，則稱小眼球。往往為常染色體顯性遺傳。

扁平角膜：為常染色體隱性遺傳，是一種角膜彎曲度特別小的先天異常。臨床表現為角膜呈平面，鞏膜前部也較扁平，有時角鞏緣分界不清，角膜基質可有彌漫性渾濁，其***有一個致密白斑；有時直徑也較小，前房淺，常伴有屈光不正，或合并有前青年環、虹膜缺損、先天性白內障、晶體異位及視網膜、脈絡膜缺損等癥。其原因為角膜發育中止所致。

先天性角膜混濁：為常染色體隱性或顯性遺傳，有人認為與妊娠早期母體***內膜炎有關；可因胎兒期晶體泡未能或延遲與表面外胚葉分離所致，或是中胚葉瞳孔膜與角膜粘連的結果。角膜混濁與生俱來，多位于***或旁***區域。角膜周圍形成的環形灰色混濁，稱青年環。可單眼或雙眼發生。全角膜表現如鞏膜樣混濁，稱為完全鞏膜化角膜。其表層有分枝血管網從鞏膜擴展至全角膜，屬非進行性，亦無明顯炎癥表現。

球形角膜：為常染色體隱性遺傳，是一種角膜彎曲度特別大的先天異常，角膜呈半球形擴張，角膜曲率可達50D。角膜雖透明，但基質層均一性變薄，厚度僅正常人的1/3。有時并有藍色鞏膜、關節延伸過長、聽力減退等結締***疾病。

圓錐角膜：這是一種同時影響雙側眼的常染色體隱性遺傳性病。本病角膜***彎曲度特別大，角膜前突，呈圓錐狀，故名。在裂隙燈光學切面下，可見角膜錐形頂端變薄，前彈力層皺褶，有時后彈力層發生破裂，房水入侵，角膜基質腫脹渾濁，有圓錐角膜線和Fleische r氏環。本病可能為中胚葉***自角膜周圍移向***部過程中發生障礙所致。還有一種情況是在角膜后面局限形成錐形凹陷，稱為后圓錐角膜，臨床上無任何特殊意義。

角膜皮樣囊腫：這種先天性腫瘤是一種異位的外胚葉***。常位于顳下側角膜緣，呈黃白色囊樣腫物，表面光滑，境界清楚。一般視力不受影響，但影響儀容，可行手術切除。