為何我的狗狗皮膚紅、油膩且奇臭無比？可能是馬拉色菌在作怪

巴吉度犬，五歲，雄性已絕育，在就診時，據主人描述該犬有很長一段時間的腳部瘙癢病史，且主人為了控制該犬的嚴重瘙癢，一直使用糖皮質激素并逐漸增加了糖皮質激素的劑量。

在檢查中，這只狗的健康狀況良好，但是從肩膀到腰部的背部出現了禿斑和紅斑，所有腳部趾間中間皮膚呈現中度紅斑伴油性滲出，趾間側面皮膚輕度紅斑。

在拔毛和皮膚刮片檢查中沒有發現外寄生蟲（螨蟲等），但趾間皮膚的壓片細胞學和膠帶粘貼細胞學檢查顯示存在大量的馬拉色菌。

因此，引起該犬腳部瘙癢的原因很可能是馬拉色菌皮炎。

進而從新的紅斑樣病變皮膚處采取樣本，進行***細胞學，***切片顯示為皮膚鈣化，隨后停用糖皮質激素治療，改用環孢素，但腳部的瘙癢持續存在，未曾減輕。

。再增加了外用藥物治療的情況下，

治療三周以后，酵母菌（馬拉色菌）的數量明顯減少以及腳部的瘙癢明顯減輕

。治療六周以后，在細胞學檢查中沒有發現酵母菌（馬拉色菌），隨即停用環孢素。

在足部以及胸部一些輕微的瘙癢和紅斑不受飲食限制的影響，再經過一系列的檢查，被診斷為潛在的低度特應性皮炎。

這個時候僅僅使用咪康唑和洗必泰的洗劑治療即可控制患犬的瘙癢，并且不需要額外的抗炎治療。最后該犬在三個月內，皮膚的病變慢慢消退愈合。

什么是馬拉色菌性皮炎？

在過去的幾十年里，酵母菌（厚皮馬拉色菌）病被認為是狗皮炎的一個相對常見的原因。這種微生物自然地出現在狗的皮膚、粘膜表面和耳道中

，但當出現異常時，例如與過敏性疾病、角化缺陷和激素紊亂相關的異常時，它可以進行過度的增殖，進而出現病變。

這個疾病對于某些品種有好發性（很容易就出現感染），例如：西高地，巴吉度和可卡犬等。

現在在寵物醫學上認識到，

某些在歷史上被認為是特發性皮脂炎的表現實際上就是反映了厚皮馬拉色菌的感染

，并且大約有三分之一的特應性皮炎犬（異位性皮炎又稱環境過敏征）同時患有馬拉色菌性皮炎，

因此，繼發性感染和潛在疾病的治療是成功處理這些病例的基礎。

馬拉色菌性皮炎的臨床癥狀

馬拉色菌行皮炎的臨床癥狀可能與過敏性皮膚病相似或者比過敏性皮膚病更復雜。

最明顯的癥狀包括瘙癢、紅斑、油脂滲出和損傷性脫發（脫毛處的毛發鏡檢有明顯的斷裂）。

在于有皮膚皺褶的狗，尤其容易感染表面細菌或馬拉色菌且細菌和酵母菌同時過度生長是常見的。

病變可能是局部或全身性的，但外耳道、趾間區和皮膚皺褶處經常受到影響，可能部分是由于皮膚上有利的小氣候（陰暗、潮濕）。

在慢性、全身性的病例中，可能會出現

色素沉著、苔蘚化和異味。

一些患有馬拉色菌皮炎的犬可能會出現

腳部瘙癢癥以及馬拉色菌甲床炎（甲襞炎等），其特征是爪子出現褐色變色。

如何診斷馬拉色菌性皮炎？

皮膚的直接壓片細胞學以及膠帶粘貼細胞學鏡檢是最快速以及最實惠（便宜）的診斷辦法，還能粗略的看出皮膚上馬拉色菌的數量。

因為馬拉色菌其特有的花生形狀也有人稱之為鞋拔子形狀，所以這種酵母菌很容易在不同的染色標本中被識別出來。

關于什么是不正常的馬拉色菌數量（增殖后）和品種以及身體部位之間存在相互矛盾的現象。

舉個例子大家就明白了，正常的巴吉度犬前肢腋下的馬拉色菌群的數量（種群大小）可能與馬拉色菌皮炎發病的貴賓犬相同。

所以具體的馬拉色菌增殖數量（種群大小）對于發病是很難去定性的。

但是如果馬拉色菌很容易導致一只狗出現一系列的皮膚病變，那么在馬拉色菌性皮炎中去考慮酵母菌存在的潛在原因是比較有意義的，我們也需要確定潛在的原因并進行治療

（有時候找不到原因可以進行實驗性治療）。一個方法便是對治療馬拉色菌性皮炎治療后還持續存在的皮膚病變進行重復取樣并檢查，這將有助于將正在發生的感染和另一種并發或潛在疾病區分開來。

如何治療馬拉色菌性皮炎？

由于酵母菌（馬拉色菌）位于狗的皮膚表面的角質層，局部治療只要有良好的治療反應，那么局部治療可以是馬拉色菌性皮炎的唯一的治療方案。根據我的上述病例，

。當然我們也可以選擇專用的抑制酵母菌的藥浴洗劑來進行外用治療。

但是我們需要記住的是，一定要在三周后進行復診（不管病變有沒有好轉）

，因為我們需要確定細胞學的診斷是不是呈現馬拉色菌陰性，如果

復診呈現馬拉色菌陽性還是需要根據治療的頻率持續進行藥浴治療

，如果

呈現馬拉色菌陰性我們則可以降低使用的頻率

（例如兩周一次）作為定期的預防（維護治療）。

關于馬拉色菌性皮炎的延伸

在貓中，全身性馬拉色菌感染并不常見，如果貓出現馬拉色菌性皮炎，我們則需要知道這主要與貓嚴重的全身性疾病有關

。但是

貓的過敏和德文雷克斯品種

中也會

高發酵母菌（馬拉色菌）過度增殖

的狀況，而感染常累及耳和趾間，但在一些病例中亦可發現

全身性紅斑以及油脂性皮脂腺炎。

犬常見皮膚病馬拉色菌皮炎

馬拉色菌皮炎屬于犬貓常見的皮膚真菌感染，患病部位會引起動物劇烈的瘙癢，皮膚變紅，皮脂分泌過度，慢性感染的犬只還出現皮膚增厚，結痂等等，并發出特殊臭味，影響你和你愛犬的親密互動和生活。其實馬拉色菌皮炎是一種非常常見的皮膚病，犯病時也會經常困擾到你的愛犬，下面就讓我們簡單的了解一下該皮膚病癥。

這只狗狗叫囡囡，兩周前是被好心人從垃圾桶邊上撿回來的，本來準備做免疫，當醫生走到囡囡身邊，馬上就聞到囡囡身上特殊的皮膚病臭味，檢查發現囡囡的毛發不但全身打結，還有大量的皮屑，兩個前肢有明顯的皮膚增厚的脫毛，下面的圖片都是囡囡的，大家可以很直觀的了解到這個疾病，在這里謝謝囡囡提供的治療哦~

囡囡的右前肢上端有一塊皮膚完全脫毛，皮膚增厚，皮屑明顯。

（一）馬拉色菌皮炎的病因　　犬的馬拉色菌皮炎由于厚皮馬拉色菌過度增殖引起。厚皮馬拉色菌屬于一種常見的酵母菌，會少量存在于健康犬貓的外耳道、口、肛周及潮濕的皮膚皺褶中。當其過度生長或皮膚對其敏感時，就會出現臨床病癥，即馬拉色菌皮炎。

引起馬拉色菌過度增殖的潛因有很多，例如食物過敏、內分泌疾病、遺傳性過敏體質，等等。當您的愛犬在舔毛清理自身時，將黏膜上存在的馬拉色菌散播到全身各處，當皮膚環境適合馬拉色菌生長時，就會產生皮膚病。

適合馬拉色菌生長的條件主要包括潮濕、溫暖、角質缺失，炎癥環境，長期使用抗生素等等。例如外耳和腋下是相對容易感染的部位。

當皮膚防御屏障發生破損時，是許多皮膚病易發的時候，其中馬拉色菌就是一個典型，因為馬拉色菌原來是與動物體有共生性，當宿主皮膚防御屏障發生破壞時，馬拉色菌就會轉變為致病菌，所以在犬的皮膚病中非常常見。

（二）馬拉色菌皮炎的癥狀　　當發生馬拉色皮炎時，犬的臨床癥狀最主要是瘙癢。您的愛犬主要會出現抓撓動作，抓撓動作引起皮膚破損和馬拉色菌擴散，繼而發生滲出或炎癥感染，也就是上文中提到的炎癥環境。馬拉色菌和葡萄球菌的共生性非常好，共同***互惠的生長條件，馬拉色菌感染會改變皮膚的PH值，激活補體，釋放炎性介質，炎性滲出為馬拉色菌提供潮濕環境，所以很多馬拉色菌皮炎會繼發細菌感染，很多膿皮病也會并發馬拉色菌感染。

有些部位的感染并不明顯，其中外耳和趾間感染就非常典型，這兩者往往會同時發生，外耳分泌物增多，指甲甲溝出現油性滲出，指甲顏色變為深棕色，或是趾間囊腫。

值得讓人注意的是，當狗狗剛開始發生馬拉色菌皮炎時，表現得癥狀并不是那么明顯，往往表現為抓撓或舔蹭的動作，少許脫毛和皮膚發紅，如果能及時發現，主人可以結合干預治療法，自己在家護理，也有非常好的效果。在后面治療的章節中我會進一步說明。

囡囡的左前肢內側，皮膚脫毛重，皮膚增厚嚴重，有白色皮痂，甚至采血檢查時無法感受到隱靜脈。

這是一張顯微鏡下的馬拉色菌圖片，是囡囡在做皮膚病膠帶法鏡檢時拍攝的，某個視野下的單個馬拉色菌：圓圈中花生樣的及時馬拉色菌，其他有透明感且的不規則的都是角質細胞。

（四）馬拉色菌皮炎的治療　　治療馬拉色菌皮炎的方法并不困難，一個是要持續用藥控制全身感染，第二是干預治療，主要就是患處保持干燥，例如抓撓患處的使用束縛后肢干預，舔咬患處的使用頭套干預，休息環境要保持干凈干燥，勤換勤洗墊料。

同時，外用藥的用藥方式一般選著藥浴。馬拉色菌感染往往感染面積不大，但是分布較廣，所以，使用抗真菌香波來消除和控制馬拉色菌生長是最可行且經濟有效的方法。

當臨床癥狀有明顯改善時，可以單獨使用外用藥治療，進入第二個治療周期。一般持續到顯微鏡檢查陰性，才可以停止治療。只有治療徹底，才能更好的避免復發。

僅發生局部感染的可以使用外用藥膏治療，例如馬拉色菌感染的外耳炎，有專門治療真菌感染的耳藥。

總結一下，馬拉色菌皮炎的三大治療要點，保持干燥，積極用藥，堅持治療。

辟謠：狗狗身上有馬拉色菌不會得皮膚病？大部分皮膚病都有它存在

狗狗得皮膚病以后，大家能想到的原因有蠕形螨、疥螨、真菌、細菌，狗狗感染螨蟲引起的皮膚病，寵物主人知道它有兩種螨蟲引起，但是狗狗得真菌性皮膚病的時候，我想大部分主人都不知道，真菌其實也有很多分類，其中大小孢子菌，和馬拉色真菌，是寵物身上最常見的真菌種類，說到馬拉色菌，很多主人都特別熟悉，但是很多主人把馬拉色菌和真菌是分開理解的，認為馬拉色菌是除了真菌和螨蟲以外，又一種導致狗狗皮膚病的原因。

今天寵物醫生給大家辟個謠，狗狗感染了馬拉色菌不會引起皮膚病，這是非常錯誤的說法，因為狗狗感染了馬拉色菌，會引起狗狗嚴重的皮膚病，而且在治療難度上和其它真菌一樣困難。

讓我們看看什么是馬拉色菌呢？

通俗易懂的解釋：

馬拉色菌其實是，狗狗身上自帶的一種真菌，也就是說我們在狗狗健康皮膚上，也可以發現少量的馬拉色菌，它們正常情況下，在皮膚表層附著，確實是不會引起狗狗皮膚病的，但是當這個平衡點，讓某些因素給破壞了，那么這些馬拉色菌就會異常的繁殖，然后導致狗狗發生皮膚病。

比如狗狗腸道里面的細菌，它正常情況下在腸道是幫助消化食物的，但是當它們異常繁殖以后，就會引起狗狗拉稀、嘔吐等癥狀，所謂的物極必反，就是這個道理。

狗狗是如何感染馬拉色菌呢？（這些正常的馬拉色菌在什么情況下會發病呢）

狗狗皮膚長時間不洗澡，會在身上分泌大量的皮脂腺和油性分泌物，而這些分泌物是馬拉色菌最好的營養培養基，所以它們會大量的繁殖，最后導致狗狗感染。

狗狗洗澡以后不吹干皮膚，潮濕的皮膚容易形成濕疹，濕疹上面細菌分泌的大量炎性分泌物，也是馬拉色菌生長的最好養分，所以這個時候馬拉色菌也會大量的繁殖，最后導致狗狗感染。

狗狗有其它皮膚病，比如螨蟲、或者是其它真菌性皮膚病、或者是淺表膿皮癥，或者是過敏性皮炎，這些原因導致的皮膚病，都會改變狗狗皮膚的正常環境，所以會有大量分泌物產生，這個時候就給了馬拉色菌生長的機會，它們會和這些病因，同時傷害狗狗的皮膚，所以我們在臨床上，很少看到狗狗單獨感染馬拉色菌的，幾乎都是和細菌、真菌、螨蟲混合感染。

因為馬拉色菌對細菌的依賴性，以及它獨有的親脂性，所以在臨床上濕疹和長時間不洗澡，更容易引起馬拉色菌感染。

哪個品種的狗狗更容易感染馬拉色菌呢？

耳道馬拉色菌感染，和耳道疾病一樣，經常發生在耳朵耷拉著的狗狗，比如臘腸犬、可卡犬、巴吉度，和一些有耳毛的狗狗，比如比熊犬、泰迪犬。

皮膚馬拉色菌感染，常見于一些皮膚皺褶比較多 ，以及一些皮脂腺分泌旺盛的狗狗，比如京巴犬、沙皮犬、斗牛犬。

肥胖的狗狗比體型瘦的狗狗，更容易感染馬拉色菌，因為它們的皮膚油脂更多一些，這些油脂是馬拉色菌最好的繁殖條件。

狗狗感染了馬拉色菌以后，有哪些癥狀呢？

臭味：

因為馬拉色菌喜歡在，有大量分泌物的環境下繁殖，所以馬拉色菌引起的皮膚病，一般都是濕性的居多，所以會有特殊的臭味，以及大量的分泌物。

油脂狀分泌物：

馬拉色菌會導致狗狗皮膚，產生大量的油脂，所以在臨床上這也是馬拉色菌的一個特殊癥狀，比如我們在狗狗耳朵里面，發現有大量的發黑色油狀分泌物，這是馬拉色菌感染的典型癥狀。

其它癥狀：

和別的皮膚病一樣的癥狀，比如皮膚異常的增厚、皮膚發紅、局部掉毛、皮膚瘙癢等。

馬拉色菌最常見的感染部位，一般是在耳朵、臉部、腳丫、腹部等沒有毛發的地方。

我們如何診斷狗狗得了馬拉色菌皮膚病呢？

實驗室檢查：

在暗室中用伍德氏燈照射狗狗患病的皮膚，如果呈現的是棕黃色和黃白色，那么說明狗狗確實是感染了馬拉色菌。

在狗狗皮膚患病處，用刀片刮去皮膚表層的分泌物，用姬母染色法給標本染色，然后在顯微鏡下觀察，可以清楚的看到馬拉色菌。

通過這兩項化驗，很容易就可以確診狗狗是不是感染了馬拉色菌，但是需要大家注意的是，在檢查狗狗是否感染了馬拉色菌的同時，一定要仔細檢查其它的并發原因，比如有沒有細菌感染，有沒有螨蟲感染，尤其是狗狗皮膚有比較嚴重的臨床癥狀的時候，不然很容易出現漏診。

那么我們應該如何治療呢？

治療馬拉色菌：

我們知道馬拉色菌是真菌的一種了，那么治療起來就不是很困難了，而且馬拉色菌還是比較好治療的，目前臨床上使用的抗真菌藥物，都可以治療馬拉色菌，比如鹽酸特比萘芬、伊曲康唑、酮康唑等，還有寵物用的安膚哆和真菌一號，這些都可以使用。

治療其它病因：

我們在治療馬拉色菌感染的時候，一定要同時治療細菌感染，如果細菌感染不治好，那么我們治療真菌就沒有任何意義了，因為細菌是馬拉色菌最好的繁殖溫床。

如果同時合并其它病因，那么我們需要一起治療，比如有螨蟲感染的時候，需要打螨蟲針。

皮膚外用藥：

藥浴：

輔助治療：

給狗狗帶伊麗莎白圈，防止狗狗舔患病部位。

治療馬拉色菌的時候，最忌諱的就是使用激素，很多主人看到狗狗癢的厲害，就用激素給狗狗止癢，但是激素是真菌最好的培養基，所以用了激素雖然當時看著不癢了，但是真菌卻更多了，等激素藥效一過，那么狗狗會癢的更厲害。

我們應該如何預防狗狗得馬拉色菌呢？

定期給狗狗洗澡

發現狗狗有濕疹或者是其它皮膚病及時治療。

不要給狗狗吃大量的肉類。

保持狗狗皮膚的干燥。

謠言中所謂的馬拉色菌不會引起狗狗皮膚病，只考慮了正常情況下，但是沒有想到這個平衡會被其它因素干擾和破壞，所以這種說法是錯誤的，很多主人因為輕信了這個謠言，最后導致狗狗淺表性馬拉色菌皮炎，最后發展成了膿皮病。