狗狗髕骨錯位怎么辦?
狗狗的髕骨脫位常見于小型犬，幼年貴賓多發，髕骨脫位分4個級別，一般在第2期時手術是最佳時候，髕骨脫出能回復，一會自己又脫出應該是在第2-3級，這個病只有手術才是最好的治療方式，除此沒其他治療辦法，手術一定要找個好的外科醫生來做，術后消炎可以打小針，當然是指傷口不大，損傷不嚴重的，看醫生的手法了，這個的費用會稍貴，一般總共在4000左右。
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狗髕骨錯位保守治療
髕骨脫位是犬的一種先天性缺陷疾病，幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性(medial)和外側性(lateral)脫位兩種，內側髕骨脫位多發生于小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，***犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。
一級脫位：動物很少出現跛行，偶爾能看見跳躍行走現象，在外力作用下，膝蓋骨可從凹槽中脫出，但是當外力去除時，膝蓋骨又返回凹槽中即復位。
二級脫位：膝蓋骨可以在凹槽中自由進出，當髕骨脫位時，就會產生頻繁的跳躍式跛行，當膝蓋骨自行復位時，運動又恢復正常。
***脫位：膝蓋骨很自然的從凹槽中脫出，但是在外力作用下可使其人為復位，但是外力消失后膝蓋骨又會脫位，出現輕度或中度跛行，出現中度或嚴重的弓形腿，脛骨扭轉。
四級脫位：髕骨脫位不會自行復位，而且無法以外力將膝蓋骨推回到滑車凹槽中，產生的后肢畸形和跛行都較為嚴重，在四級內側髕骨脫位中，有些動物脛骨向內旋轉90度，由于此類患畜的后肢彎曲較大，故不能行走。
一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對于臨床上無明顯癥狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床癥狀，髕骨脫位只是采用一些常規檢查，采用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無癥狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出癥狀的犬采用手術治療才會取得滿意的效果。
治療包括軟***的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。
【整復術】
既在動物脫位以后不采取手術治療的方法而采取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。
【軟***手術】
內側或外側韌帶的重合 這種方法是在內側髕骨脫位的外側或者外側髕骨脫位的內側關節腔用外科刀切開，再把切開處兩側的***縫合，使關節腔重疊在一起。
膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合 以內側髕骨脫位為例，我們可于膝蓋骨外側用兩條分別從脛骨粗隆和膝蓋骨上方韌帶處的不可吸收縫線扯到股骨末段后方的種子骨，使之皆呈八字型，并先使脛骨與股骨處于伸張狀態及調整好二者的正確位置，再扯緊縫合即可。
此方法適用于脛骨與股骨有扭轉的現象，縫線會隨時間而破壞或消失，但其周圍所形成的結締***則仍會使脛骨或膝蓋骨維持在正確的位置上。
【韌帶切開術】
以內側髕骨脫位為例，我們可在膝蓋骨內側上方的關節腔做一縱向切開，此方法可釋放脫位端的張力，使膝蓋骨不容易脫位出去。這種方法與內側或外側韌帶的重合術同用，效果會更好。
【外科整形術】
⑴脛骨粗隆的移位術 此法適用于脛骨與股骨扭轉，膝蓋骨因股四頭肌的拉力而向內側或外側脫位，將脛骨粗隆移位可消除股四頭肌的拉力，使膝蓋骨不再脫位，可先在膝蓋骨右側切創至關節腔，看見膝蓋骨后，先將膝蓋骨下方脂肪***的肌腱鈍性剝開，待看到肌腱附著的脛骨粗隆時，即用外科器械把肌腱和鞘部位的粗隆切下，而后刮一刮脫位對側的骨面，使骨表面呈粗隆狀。再用骨釘將原來游離的肌腱附著骨片釘在其上，最后把骨釘露出的末梢折成一個“鉤”，使二者能緊密結合。
①Rochlear suleoplasty方法：在成年患者中是最常用的技術。其過程是用骨鉗或骨銼掀開關節軟骨和軟骨下骨，將凹槽加深，從而使膝蓋骨恰當的位于其中，這種方法的技術性要求很高，但是對軟骨損害小。
②Wedge recession trochleoplasty方法：這種技術是從滑車中切除一個“V”形骨片，然后去除多余的暴露的骨片進行替換。
③Trochlear chondroplasty方法：在未成年的患者進行手術時，可以移開關節軟骨。此后去除下面的軟骨下骨，移開的軟骨仍然在原處，即原來的軟骨下骨去除后的缺陷處作為膝蓋骨關節的透明軟骨基質，從而加深凹槽的深度，以治療脫位。
⑶矯正截骨術 對于像第4種髕骨脫位的患者，不能走路或其他矯正技術不適合時，可以考慮用棋他技術，如矯正截骨術。橫向切斷股骨，脛骨或兩者都切斷，然后旋轉脛骨或股骨，使膝蓋骨復位到滑車凹槽中，通過使用骨板或骨釘進行外部固定，以穩定骨結構。旋轉髕骨脫位手術后，患犬通常不需要使用外固定，但要限制運動3～4周，特別是跳躍運動。若患犬的二后肢都進 行髕骨脫位手術，可持續給予阿司匹林或保泰松5～7天，以防止手術后疼痛造成的患肢無法行走
手術愈后與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、***預后良好，四級預后則不佳。
狗狗髕骨脫位該怎么辦？
犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由于大意，往往沒能及時的發現異常，導致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現主要為后肢無力、走路不穩、喜臥等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關知識。
幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性和外側性脫位兩種，內側髕骨脫位多發生于小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，***犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。
髕骨脫位很少獨立發生，它常常伴隨著后肢骨骼解剖結構的畸形。(1)內側髕骨脫位產生的異常包括：髖內翻，股骨向外側扭轉，脛骨近端向內扭轉，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉和內側股骨踝過度發育。(2)先天性外側髕骨脫位，骨的轉動和扭轉與內側髕骨脫位方向相反。
髕骨脫位的犬
在股骨的近端出現髖內翻、外翻，進而影響股四頭肌中內股肌和外股肌施于股骨遠端內外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內脫出，甚至造成脛骨的扭轉。另一種依據臨床證據的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導致膝蓋骨容易脫位。
股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）
髕骨的脫位在醫學上可以分為四類：
Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復位。關節屈曲和伸展正常。
Ⅱ級脫位：股骨扭轉輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關節時發生脫位。只有在反作用力和病犬反轉脛骨時才能復位。
Ⅲ級脫位：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位。人工復位后，隨著膝關節的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟***異常，股骨和脛骨變形。
Ⅳ級脫位：脛骨近端平臺有80-90度旋轉。髕骨脫位不能人工復位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。
左圖為正常膝蓋位置，右圖為發生脫位后（引用）
根據臨床癥狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復位后檢查十字韌帶情況，X線檢查可發現股骨和脛骨呈現不同程度的扭轉。 抽屜試驗：對病犬鎮靜或麻醉后，側臥保定，使患肢在上，若檢查后膝關節，檢查者站在病犬后面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內側踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側踝，另一只手拇指低住腓骨近端后側，食指貼近脛關節，其他手指握住脛骨近端內側，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關節屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。
髕骨脫位正位X光圖
髕骨脫位側位X光圖
可見一側髕骨消失移（移到內側）
可見股骨脛骨未見發育異常
一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對于臨床上無明顯癥狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床癥狀，髕骨脫位只是采用一些常規檢查，采用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無癥狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出癥狀的犬采用手術治療才會取得滿意的效果。
治療包括軟***的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。包括以下：
1.整復術：既在動物脫位以后不采取手術治療的方法而采取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。
2.內側或外側韌帶的重合。
3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合。
4.韌帶切開術。
5.脛骨粗隆的移位術。
6.滑車溝再造成形術。
7.矯正截骨術。
預后：手術愈后與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、***預后良好，四級預后則不佳。
狗狗髕骨脫位是怎么回事呢？
髕骨也稱膝蓋骨，是大腿股四頭肌伸肌下方的一塊小骨頭，與股骨的滑車構成關節。一個正常的犬股骨遠端前方，存在由兩個骨脊形成相當深的溝，即滑車溝。髕骨脫位是指髕骨在運動的膝關節伸屈時，而突然從滑車中脫出，可分內脫位或外脫位，臨床上多見為內脫位。分為先天性和后天性。先天性有股骨滑車畸形；股骨遠端與脛骨近端排列不良；脛骨近端旋轉，使脛骨粗隆向內側移位。后天性的多見于外傷如：跳躍、碰撞及因劇烈運動使股四頭肌強烈牽拉或膝內外側韌帶、膝中直韌帶撕裂等原因。臨床上髕骨脫位，根據脫位的嚴重程度可分為4個級別，最輕者表現為髕骨偶爾脫出滑車且能復位，嚴重的則為完全性永久脫位，可造成動物后肢的疼痛、軟骨損傷、跛行，甚至癱瘓。
髕骨脫位在所有遺傳病中的發病率為7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常發生于小型品種犬，大型犬也有發生。該病是泰迪犬比較常見的一種疾病之一，小體貴婦犬（如玩具、茶杯）的發病率高于其他體型（迷你或更大）的犬，該病是漸行性的（病情不斷惡化，不可逆轉）。
一、病例介紹
比熊，9個月，雌，3kg，最近突然左后肢懸起，不敢負重，無外傷史，觸診無痛感，偶爾行走正常。
二、診斷
診斷手段分為問診、視診、觸診及X光檢查。詢問主人發病時間和過程，觀察后肢自然狀態時的姿態，然后人為屈伸后肢關節，觀察關節活動狀況，并在伸展和屈曲時分別觸摸關節各部位有無異常。當患犬出現破行時，通過手觸診整個患肢無痛覺應重點懷疑本病。X光檢查，拍攝膝關節正位片可見髕骨位于股骨的內側或外側，而不在股骨滑車中，同時可見滑車溝變淺、脛骨近端彎曲轉位和股脛關節成角異常。
檢查發現，觸診后肢無痛感，雙側髕骨均出現不同程度的內側脫位，左后肢更嚴重（見圖1），手推可復位至滑車溝，松開后立即脫出滑車。X光檢查顯示髕骨位于滑車內側（見圖2）。診斷為雙后肢髕骨內側脫位。
圖1 雙側髕骨頑固性內側脫位
圖2 X光檢查顯示髕骨脫出滑車
三、治療
髕骨輕度內側脫位可通過膝關節外側支持帶的重疊術；該方法治療無效、髕骨頑固性脫位、滑車溝淺或滑車嵴矮等情況下導致的髕骨脫位，一般通過膝關節滑車加深術糾正；脛骨嵴外側移位術適于因脛骨內旋導致的髕骨脫位。
該病犬采取膝關節滑車加深術。手術通路為膝關節外側，切口始于滑車嵴外側近端，向滑車嵴和髕韌帶的外側遠端延長，到脛骨粗隆外側遠端處止（見圖3）。依次切開皮膚、皮下***、深筋膜和關節囊，顯露膝關節；切開滑車的關節軟骨（見圖4），從髕骨溝切除軟骨楔（見圖5），再從切口去除骨質，加深滑車槽（見圖6、圖7）。再將軟楔放回滑車槽內（見圖8）。髕骨復位后，膝關節做屈伸檢查其穩定性。如果髕骨仍在原位，常規關閉切口；如果髕骨仍舊脫出，可試做脛骨嵴外側移位術。
采用疊加縫合術使關節切開線外側筋膜與髕骨相連的筋膜重疊；第1層采用紐扣縫合閉合關節腔，完成第1層縫合（見圖9）；然后進行第2層縫合，采用間斷縫合兩側的筋膜（見圖10）；清理創口，常規縫合皮下***和皮膚；用襯墊繃帶包扎患肢。
四、術后護理
術后繃帶包扎膝關節3天（見圖11），限制關節運動，1周內避免運動，2周內適度運動；2周后適度鍛煉促進患肢機能恢復。術后對癥補液消炎。
患犬1周后兩后肢可站立，10天拆線，2周后可走動但步態有些僵硬，1個月后可正常行走。
圖3 髕骨近端前外側切開皮膚
圖4 切開滑車關節軟骨
圖5 從髕骨溝切除軟骨楔
圖6 從切口去除骨質，加深滑車槽
圖7 滑車槽加深
圖8 關節軟骨深深的進入股骨溝
圖9 紐扣縫合閉合關節腔
圖10 關節囊外側緣與內側緣的表面做間斷縫合
圖11 術后繃帶包扎膝關節3天，限制關節運動，6周內牽遛運動
你的什么品種？一般來收，金毛容易出現腿部骨骼出問題。應該給狗狗多補補鈣。如果腿骨真有問題，最好做手術，可以輔助服用人用藥物——葡立膠囊如果是大型犬，減半劑量服用。如果是中小型犬，減1/4劑量口服。謝謝采納為滿意答案。
定義：
髕骨脫位是指髕骨在運動的膝關節伸屈時，
而突然從滑車中脫出，
可分內脫位或外脫
位，臨床上多見為內脫位。
病因：
分為先天性和后天性。先天性有股骨滑車畸形；股骨遠端與脛骨近端排列不良；
脛骨近端旋轉，使脛骨粗隆向內側移位。后天性的多見于外傷如：跳躍、碰撞及因劇烈運動使股
四頭肌強烈牽拉或膝內外側韌帶、膝中直韌帶撕裂等原因。（后天性的實際是不當運動中的
外傷引導致的炎癥，及時發現，正確治療，很快可以全愈。）
癥狀與分級：
患犬從輕度破行到嚴重破行，通過疾病的臨床癥狀及病程可分為4級。
1級：大多無臨床癥狀，但將腿伸展時，用手壓髕骨則發生脫位，將手松壓后髕骨會自然恢
復，有時偶見有輕度跳躍式行走。
2級：多數犬在起臥時，因膝關節彎曲，髕骨即發生脫位而患犬經常出現跳躍式破行，但多
數可復原。
3級：隨著疾病的發展而導致股骨和脛骨的變形、支持髕骨的韌帶伸展及滑車溝的變淺，而
癥狀更加嚴重，可出現明顯的破行。用手將髕骨復原后當腿彎曲時立即脫出。
4級：隨著骨骼的進一步變形，患肢不愿負重、呈卷縮姿勢行走，當雙后肢均病變時，患犬
走路以蹲坐姿勢行走。
髕骨脫位是小型寵物常見的關節疾病，大多數的髕骨內側脫位與骨骼肌異常有關，如股四頭肌群內移、股骨遠程外旋、股骨干發育不良，膝關節旋轉不穩、脛骨變形等因素有關。骨骼的變形、肌肉的異常導致髕骨不能對滑車施加壓力，從而導致滑車不能獲得正常的深度。根據髕骨脫臼的骨骼病例程度分為以下4個等級： 一級髕骨在外力作用下脫位，但外力消失后髕骨回到正常位置，關節屈曲和伸展正常。 二級股骨扭轉變形輕微，髕骨在人工外力或屈曲膝關節時脫位，但只有在外力的作用下才能恢復正常位置。 ***髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位，但外力消失后髕骨又會脫位，在此級時股四頭肌群內側移位，膝關節支持***異常，股骨和脛骨變形。 四級脛骨近端平臺有80-90度的旋轉，髕骨脫位不能通過外力復位，滑車溝變淺或消失，股骨脛骨通常較為嚴重。 髕骨脫位的治療可以分為保守治療和手術治療。目前醫院都是采取手術治療為主。但是如果比較輕等級的，如一級和二級，主人不想讓寵物做手術，也可以通過選擇吃藥來治療，如關節生。手術治療依照脫位不同的等級主要采用滑車再造、脛骨結節移位、髕骨防脫臼鋼板等方法。
狗狗髕骨脫位該怎么辦
犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由于大意，往往沒能及時的發現異常，導致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現主要為后肢無力、走路不穩、喜臥等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關知識。
幼犬發生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據髕骨的位置可分為內側性和外側性脫位兩種，內側髕骨脫位多發生于小型品種的犬，外側脫位在大型犬的發病比例較高。小型犬發生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，***犬發生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。
髕骨脫位很少獨立發生，它常常伴隨著后肢骨骼解剖結構的畸形。(1)內側髕骨脫位產生的異常包括：髖內翻，股骨向外側扭轉，脛骨近端向內扭轉，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉和內側股骨踝過度發育。(2)先天性外側髕骨脫位，骨的轉動和扭轉與內側髕骨脫位方向相反。
髕骨脫位的犬
在股骨的近端出現髖內翻、外翻，進而影響股四頭肌中內股肌和外股肌施于股骨遠端內外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內脫出，甚至造成脛骨的扭轉。另一種依據臨床證據的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導致膝蓋骨容易脫位。
股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）
髕骨的脫位在醫學上可以分為四類：
Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發生自發性脫位。在體檢過程中發生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復位。關節屈曲和伸展正常。
Ⅱ級脫位：股骨扭轉輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關節時發生脫位。只有在反作用力和病犬反轉脛骨時才能復位。
Ⅲ級脫位：髕骨大多數時間內側脫位，只有在膝關節伸展時才能人工復位。人工復位后，隨著膝關節的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟***異常，股骨和脛骨變形。
Ⅳ級脫位：脛骨近端平臺有80-90度旋轉。髕骨脫位不能人工復位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。
左圖為正常膝蓋位置，右圖為發生脫位后（引用）
根據臨床癥狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復位后檢查十字韌帶情況，X線檢查可發現股骨和脛骨呈現不同程度的扭轉。 抽屜試驗：對病犬鎮靜或麻醉后，側臥保定，使患肢在上，若檢查后膝關節，檢查者站在病犬后面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內側踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側踝，另一只手拇指低住腓骨近端后側，食指貼近脛關節，其他手指握住脛骨近端內側，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關節屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。
髕骨脫位正位X光圖
髕骨脫位側位X光圖
可見一側髕骨消失移（移到內側）
可見股骨脛骨未見發育異常
一般認為，使用手術來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對于臨床上無明顯癥狀的患畜是否進行手術，目前還存有爭議。患畜如果沒有表現臨床癥狀，髕骨脫位只是采用一些常規檢查，采用手術治療是不合適的，然而一些外科醫師認為，脫位的膝蓋骨可能使犬產生更嚴重的變質變化，因此，無癥狀的犬也應該進行手術治療，然而，多數人則認為只有臨床表現出癥狀的犬采用手術治療才會取得滿意的效果。
治療包括軟***的接合和膝蓋骨復位到凹槽內的整形外科手術過程，一般來講，脫位的程度越嚴重，所要求的技術就越高。包括以下：
1.整復術：既在動物脫位以后不采取手術治療的方法而采取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復位。
2.內側或外側韌帶的重合。
3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉的韌帶縫合。
4.韌帶切開術。
5.脛骨粗隆的移位術。
6.滑車溝再造成形術。
7.矯正截骨術。
預后：手術愈后與髕骨脫位的嚴重程度有關，一般來說，一、二、***預后良好，四級預后則不佳。
如果是嚴重的脫位，只能手術治療，最好是先去醫院檢查下，更放心些。 如果是輕微的髕骨脫位，建議先保守治療，手術創傷大，愈后效果不好保證，可以先用關節康治療，對髖關節發育不良和髕骨脫位都有作用，治療的時間會長些，要多喂一段時間。
