尿頻、尿急、尿不盡

大家可能都聽說過小兒有多動癥，這是一種表現為與年齡和發育水平不相稱的注意缺陷、活動過度的心理障礙，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。

殊不知，膀胱也有“多動癥”。臨床工作中碰到不少被誤認為慢性尿路感染的膀胱“多動癥”患者。這些患者多年來一直有尿頻尿急的癥狀，一直以為是慢性尿路感染，有時尿中會查到白細胞陽性，但更多的情況下結果是陰性。患者經過系統抗感染治療后卻沒有效果，仍然存在尿頻、尿急，嚴重的時候還會發生尿失禁。

經過檢查，在排除其他疾病的情況下，考慮不是尿路感染，而是膀胱過度活動癥，簡單來說就是膀胱平滑肌比較好動，你的大腦沒發出指令讓它工作，它也會自行工作，發生收縮，產生尿意，導致尿頻尿急的癥狀。在檢查確認使用安全性的前提下，我會給這類患者開具M膽堿能受體拮抗劑，這類藥物能抑制膀胱平滑肌的收縮，患者使用這種藥物后，尿頻、尿急的癥狀能得到好轉。

尿頻

正常人日間排尿一般為4～5次，夜間排尿0～1次，排尿次數超過這個范圍即為尿頻。尿頻分為生理性尿頻和病理性尿頻。在大量飲水、精神緊張等情況下引起的尿頻，屬于生理性尿頻。（4）膀胱容量減少：真正的膀胱容量減少見于膀胱內的占位性病變（如膀胱腫瘤和結石）、膀胱外的壓迫（如腹腔的腫瘤、妊娠的***）、膀胱的攣縮（膀胱結核），還有下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生癥、尿道狹窄）造成的殘余尿過多、膀胱有效容量減少。（5）神經系統疾病：多發性神經硬化癥、帕金森病等神經系統疾病引起的排尿反射紊亂可引起尿頻。（6）各種原因引起的膀胱過度活動癥。由此可見，尿頻不只是尿路感染才會引起。

尿急

是指突然產生強烈的尿意而迫不及待地要排尿。此外，各種原因引起的膀胱過度活動癥、神經系統疾病引起的逼尿肌反射亢進、沒有泌尿外科疾病的焦慮患者亦可出現尿急癥狀。由此可見，尿急也不只是尿路感染才會引起。

尿失禁

尿失禁是指膀胱內尿液不受主觀控制地從尿道內溢出，按發生機制分為以下四種：（1）壓力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打噴嚏等增加腹壓的動作時發生不由自主的尿液漏出，多見于盆底結構松弛的婦女。（2）充盈性尿失禁：下尿路長期慢性梗阻產生尿潴留，膨脹的膀胱達到了順應性的極限，當尿液增加使膀胱內壓超過最大尿道壓時，會有尿液不自主的排出，常見于前列腺增生、神經原性膀胱等。（3）真性尿失禁：尿道外括約肌損傷或伴有神經功能失常而不能關閉，喪失了控制排尿的能力，尿液不自主漏出。（4）急迫性尿失禁：在強烈尿急的情況下所產生的不由自主的尿液排出，有這種情況的患者往往一有尿意就必須立即如廁，否則就會尿褲子，臨床上多見于尿路感染、膀胱過度活動癥等。

膀胱過度活動癥（OAB）

前面講述尿頻、尿急、尿失禁的病因中，都提到了一種疾病，稱為膀胱過度活動癥。正常人可以隨意控制膀胱，不想排尿時可在一定時間內隨意延遲或中斷排尿。但是有的患者排尿次數明顯增多并且沒有辦法憋住排尿，感覺要排尿時就已經來不及了，甚至尿在褲子里，即急迫性尿失禁。其實這是因為膀胱逼尿肌產生不自主的收縮引起的。

根據國際排尿控制學會（ICS）的標準，在膀胱充盈期如果逼尿肌出現非自主性的收縮，強度達到15厘米水柱時，即可認為存在不穩定膀胱。在臨床上不穩定膀胱是一種以尿頻、尿急和/或急迫性尿失禁為主要癥狀的疾病。當患者感覺到尿意但尚能控制時，在正常尿道遠端括約肌的幫助下可不發生尿失禁，臨床只表現出尿頻、尿急。膀胱過度活動癥的診斷主要依據尿頻、尿急和急迫性尿失禁的臨床表現以及尿動力學檢查，診斷前需要排除急慢性膀胱炎、下尿路梗阻、壓力性尿失禁、男性生殖系統炎癥等疾病。

“達醫曉護”供稿

母狗排尿頻繁但尿少

母狗排尿頻繁但是尿少跟很多因素有關，比如狗狗頻繁喝水；狗狗懷孕了尿頻；狗狗泌尿系統有問題等等，主人需要找到自家狗狗尿頻的原因，然后采取正確的措施，就可以幫助狗狗解決尿頻的問題了。

一，喝水過多

狗狗頻繁去喝水，就容易出現尿頻的問題。狗狗之所以頻繁喝水，有的是因為運動量過大，口渴了；有的是因為飲食太咸了，所以得頻繁喝水；有的是因為主人給的主食帶水分很多，所以被動喝進去了很多水。

對此，主人帶狗狗外出運動的時候，適量即可，不要過量，并且可帶水出去給狗狗喝，不然狗狗在外渴得嚴重了回家會猛喝，對身體不好；給狗狗的飲食清淡為主；給狗狗的主食以狗糧為主，再喂些肉和蔬菜或者營養品，不要喂水分太多的。

二，泌尿系統問題

當主人給狗狗調整好了飲食，吃了清淡食物，注意更改了主食之后，狗狗還是尿頻，此時有可能是狗狗的泌尿系統出現了問題。這種情況主人可以給狗狗喂寵德一利，直接吃或者混到食物里一起吃都可以。

狗狗尿頻的時候，主人不要去責罵它，畢竟這是狗狗的身體出現了狀況，并不是狗狗主觀想去頻繁尿尿的，不要讓狗狗有負罪感。

三，懷孕尿頻

母狗懷孕也會出現尿頻的情況。因為狗狗懷孕之后，月份越大胎兒越大，這時胎兒會壓到內臟，包括膀胱。膀胱受到擠壓之后，容量就會變小，這就會導致膀胱不能再儲存太多的尿液了。因此母狗會尿頻，這是正常的現象，不需要特殊***，等母狗生完小狗之后，會逐漸恢復正常。

此時主人給狗狗多補充營養，多讓它休息即可。

母貓尿不出來

正常情況下，貓咪每天尿2-4次，喝水多的話可能排尿的次數就會多一點。母貓尿不出來，寵主就需要引起重視，尿不出來對貓的身體傷害很大，如果超過三天不排尿，會危及貓咪生命。寵主可以參考以下，找出貓咪尿閉原因：

1.

2.心情不好：

因為貓咪容易產生壓力，尿不出來可能是心情不好。突然更換環境，貓咪接受驅蟲等，都容易引起貓的應激，從而引起貓咪尿少、無尿；如果天氣寒冷，貓咪膀胱內容易形成磷酸銨鎂結晶，容易堵塞尿道。所以寵主要留意貓咪的心情，為貓咪做好保暖。

3.喝水過少：

寵主可以在食物里添加一些喵路順，有助于維持貓咪正常泌尿系統機能。

4.泌尿系統原因：

尿結石、膀胱炎、尿路感染等泌尿系統的問題，容易導致貓咪尿少、無尿。貓咪如果尿路感染了，寵主可以喂一些寵尿付來幫助它；如果不清楚貓咪的具體情況，建議及時就醫，可以給貓咪進行生化檢查，注意***方面的情況。