帶你認識髖關節發育不良
王女士今年33歲，1年前出現左髖部疼痛酸脹，長時間站立或行走后加重，休息后可以緩解。
據相關文獻報道，成人髖關節發育不良是骨科常見疾病，發病率為1%～10%，多見于女性（男女比例為1：5），大多數在25～40歲之間出現癥狀。
成人髖臼發育不良是成人髖關節骨性關節炎的重要致病因素之一，占髖關節骨性關節炎病因總數的20%～50%，亦是中年人長期髖關節疼痛的常見原因。如果得不到及時的診斷和治療，相當多的患者將發展成為晚期骨關節炎而嚴重影響生活質量。
那么，您的髖關節是否也出現過王女士類似的癥狀？
首先我們來認識一下什么叫成人髖關節發育不良（DDH）？
我們正常的髖關節是由髖臼和股骨頭構成的，髖臼相當于一個“碗”，股骨頭相當于一個“球”，日常活動中，整個關節被關節囊包裹在一個密閉的空間內，髖臼這個“碗”將股骨頭這個“球”包裹住，使它不會跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各個方向的旋轉。
而髖關節發育不良的患者，髖臼這個“碗”發育得沒那么好，表現為這個“碗”不夠深，“碗”變淺了，那么股骨頭這個“球”就有向“碗”外面跑的趨勢。
正常髖關節髖關節發育不良
有些髖臼發育得特別差的，這個“碗”甚至變成了“盤子”，“球”就直接跑出來了，沒有呆在“碗”里。
另外，髖臼變淺了，它和股骨頭的有效接觸面積就減小了，在股骨頭需要支撐身體重量的情況下，髖關節發育不良患者髖臼與股骨頭接觸的地方壓力就變大了，髖關節的磨損得也就更快了，因此會繼發髖關節骨性關節炎。
那我們成人髖關節發育不良（DDH）又有哪些表現呢？
許多患者其實在兒童時期就會出現臀紋不對稱，輕度跛行的現象，但因為容易被家長忽略而沒有發現，隨著年齡的增長逐漸出現髖關節的疲勞、酸脹、隱痛，經常在活動或負重后出現，出現不適的部位有時是在大腿根，有時是大腿前方或臀部。
當病情繼續進展時，髖關節疼痛逐漸加重，并出現跛行、休息后疼痛也不緩解。由于髖關節出現脫位，患者一側肢體變短。隨著骨性關節炎的加重，關節的活動也逐漸受限。
當我們出現上述癥狀時需要做什么檢查呢？
1、髖關節的X線片
在髖關節正位上，髖白發育不良主要表現為髖白發育淺小或淺平，股骨頭的負重側間隙增寬，并繼發或不繼發骨性關節炎。髖關節正位、蛙位X線片是了解與判斷髖關節發育不良程度的最基礎的影像學檢查。
2、髖關節CT
髖關節發育不良患者的髖關節X線片
如果我們確診了髖關節發育不良又該如何正確治療呢？
對于早期沒有癥狀不明顯的髖關節發育不良的患者首選保守治療，嚴格控制體重，減少髖關節的負重、避免劇烈運動和重體力勞動，口服鎮痛藥物，外用膏藥，熱敷等，可以暫時緩解疼痛，也可以加強髖關節周圍的肌肉的鍛煉增加關節穩定性，可以延緩疾病的進展。
對于有明顯疼痛癥狀、輕度半脫位，股骨頭變形不顯著，關節間隙基本正常，年齡小于45歲的患者，可采取髖臼加蓋手術或髖關節周圍截骨等手術治療，增加髖臼覆蓋、延緩骨性關節炎的發生。
對于髖臼發育不良晚期，常常同時伴有嚴重的骨性關節炎，關髖臼和股骨頭的骨質增生，關節間隙變窄甚至消失。患者疼痛劇烈，嚴重的髖關節高脫位患者通常會出現明顯的雙下肢不等長，此時首選人工全髖關節置換術，可以消除疼痛，恢復關節活動功能，極大提高生活質量。
如果我們確診了髖關節發育不良，也不用著急，只要積極治療，也可以和正常人一樣正常生活。
髖關節發育不良是什么
***得了有哪些表現？》。
髖關節發育不良是一種什么疾病呢？
這一疾病在醫學上的名稱叫做“發育性髖關節發育不良”，英文簡稱DDH。這個名稱是***及兒童期先天性或者發育性髖關節結構異常的統稱，其中包含有髖關節發育不良、髖關節半脫位和髖關節全脫位。
***為什么會得髖關節發育不良？
通過流行病學研究有如下的危險因素：
1．性別因素：
女性發病率明顯高于男性，可達5-6倍。
2．胎位因素：
臀位產的新生兒中髖關節脫位的發生率明顯高于非臀位產。第一胎出生的多見。
3．機械因素：
4．激素因素：
母親的激素可能導致女性新生兒韌帶松弛，這與髖關節脫位有關。
5．遺傳因素：
目前尚沒有證據證明此病為遺傳性疾病，但是統計數據表明髖脫位患者中有家族史者占10%。
6．并發畸形：
髖脫位患者常伴發其他畸形，包括：肌性斜頸，仰趾外翻足，跖骨內翻等。
總之，DDH的病因是多因素的，環境因素和遺傳因素對髖關節發育不穩定都有影響。例如，第一胎女孩，臀先露分娩，患有韌帶松弛和斜頸，有DDH陽性家族史，同時下肢曾被捆綁，其患DDH的概率就很高。
髖關節發育不良具體有哪些表現？
前文提到過，由于新生兒、嬰幼兒以及小兒童均沒有主觀癥狀的表述，因此其臨床表現主要是通過家長懷疑，醫生檢查并確認而發現的。這包括：
雙下肢皮紋不對稱：
包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長度、數量不對稱。但皮紋不對稱的發生并非絕對是髖關節發育不良造成，在正常嬰幼兒中也存在相當數量的皮紋不對稱現象，這是由于嬰幼兒的下肢相對成人短小且脂肪堆積導致的。
雙下肢長度不等：
髖關節脫位時，股骨頭向后上方脫位出髖臼，造成患側肢體較對側縮短。比較容易檢查的方法是：嬰幼兒屈髖屈膝時，其雙膝高度不相等。
髖關節外展受限：
正常***雙側髖關節外展對稱且能到達80-90度，髖關節發育不良患兒外展減小，常小于60-70度。
髖關節外展彈響：
此病例基礎為髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運動時越過髖臼緣重新進入髖臼產生的跳動感。
當患兒開始負重行走（1歲后）可以出現典型的短肢跛行步態，多數患兒是因此體征而發現異常就診的。高位脫位的兒童可以脊柱向患側偏斜，雙側脫位患兒出現搖擺步態，類似“鴨步”行走。此時患兒站立，患肢負重時骨盆向健側傾斜，在醫學上稱為Trendelenburg征陽性。較大兒童及青少年患者會出現痛性跛行及關節活動受限。
犬髖關節發育不良怎么辦
犬髖關節發育不良怎么辦呢?犬髖關節發育不良怎么治療呢?
犬髖關節發育不良,常見于羅威拿犬、德國牧羊犬。拉布拉多犬、金毛獵犬、圣伯納犬和伯恩山犬等,在喜樂蒂犬和哈士奇等犬也可能發生。
犬髖關節發育不良簡稱CHD，CHD是一種常見的遺傳性發育性骨科疾病。發生關節發育不良的犬在出生時關節都是正常的，一般在幼犬成長的4~12月齡的生長過程中，髖關節骨質部分與其支撐的軟***發育不一致，從而造成了CHD。
髖關節不同程度的松弛、半脫位或全脫位，最終發展為嚴重的退行性關節炎。具體表現為：幼犬的活動量減少，關節疼痛、步態不穩、運步時搖擺，以前肢負重、后肢拖地而行;起身時或者爬行時困難，觸診患部有明顯的痛感，運動越劇烈則痛感越大。
外科手術：最好的治療方式為外科手術。
保守療法：1.限制性的運動：別讓你的狗自由的跑、跳、上下樓梯，也要禁止你的狗和別的狗打鬧、翻滾及避免前腳仰起以后腳支撐真個身體的動作。2.適宜做輕柔的復健運動，如散步或游泳幫助狗狗肌肉發到，最好以背帶式牽繩控制狗的活動。3.補充葡萄糖胺及硫酸軟骨素，增加骨頭間的潤滑及保護軟骨。4.避免太光滑的路面及石子地，家中如為磁磚、大理石宜鋪上軟墊或不滑的地毯，定期拍X光了解狗狗狀況。
