臨床犬貓血紅尿的鑒別診斷【圖解】

健康動物尿液的顏色，受到尿色素以及尿量的影響，通常呈現出從淡黃色到琥珀色。尿液會受到各種物質的影響，呈現出異常顏色，其中紅色尿最為常見，并且多和重要的疾病相關。本文中定義的紅色尿為廣義定義，包括從紅色，黃褐色到黑褐色。

出現紅色尿的主要原因概述在表1中，其中最為重要的原因是紅血球，血色素以及膽紅素，但是也包含了其他各種物質。診斷時首先要了解造成紅色尿的原因，接著探尋其病因，這是十分必要的。

診斷的步驟紅色尿的診斷有三個步驟:

①初始數據(lnitialdatabase)的收集

②紅色尿的鑒別

③病因的確定

一、初始數據(Initialdatabase)的收集

初始數據包括了解既往病史，把握現狀，觀察排尿狀態，實施全面的身體檢查以及尿檢查。

(1)了解既往病史

詳細詢問畜主病畜過去有無膀胱炎，尿路結石，外傷，慢性前列腺炎，貧血，溶血性疾病，出血傾向以及肝疾患等等既往病史。

(2)把握現狀

詳細詢問畜主病畜出現紅色尿的時期，程度以及經過，排尿時紅色尿顏色的強弱，最近治療經歷，食物內容以及是否出現排尿困難，尿頻等排尿障礙的跡象。

(3)觀察排尿狀態

如果懷疑存在排尿障礙，即需要實際觀察病患排尿狀態。排尿困難是指尿道狹窄或受到壓迫，可懷疑為腫瘤，血凝塊，尿結石等，尿頻則可懷疑前列腺炎，膀胱炎。

(4)全面的身體檢查

除了一般身體檢查，還要特別觸診***，膀胱，前列腺，尿道，***，注意他們的形狀，大小，硬度以及有無疼痛。另外還要檢查***，***以及***等部位有無出血，炎癥或者腫瘤等等。此外還要觀察其他體表粘膜有無出血傾向，比如點狀出血，出血斑以及黑便等等。

(5)尿檢查

治療開始前必須采尿檢查。采尿可以使用自然排尿法，手壓迫法，***導管法以及膀胱穿刺法等。但是自然排尿容易被污染，后述的三種方法之中特別是手壓迫法以及導管***法容易有醫源性血尿，此外導管***法以及膀胱穿刺法也容易造成細菌的二次感染，皆有優缺點。必須根據實際情況，選擇適當方法組合使用。

如果使用22號針頭實施膀胱穿刺，基本不會造成大量出血;如果懷疑可能存在血尿，那么首選自然排尿，避免醫源性血尿。但是自然排尿也會從***混入血液，白細胞，細菌，這點需要考慮。

采尿后盡可能迅速地實施檢查。如果不能馬上實施檢查，因該將檢體放入冰箱存放;檢查時一定要先將尿樣恢復到體溫。低溫尿樣容易析出結晶，導致誤診。

尿樣要分為三份，分別實施物理學檢查，化學檢查以及尿沉渣檢查，通常一般性檢查利用試紙檢查更為簡便，但是一定要離心尿樣，取沉渣實施顯微鏡檢查。尿沉渣的定量檢查評估法為取一定的尿液(通常5ml)，轉速1,000~1,500rpm,5分鐘離心。正常尿在高倍鏡下(400倍)每個視野內不超過4-5個紅血球。