判斷膀胱破裂最準確的檢查方法是

正確答案:E

解析：不宜用鏡檢查來診斷膀胱破裂傷，因為有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特別是不穩定性骨折，置截石位行膀胱鏡檢查可引起骨折移位，加重局部損傷；另外膀胱破裂時膀胱不能充分充盈，膀胱內血液、血凝塊等均影響觀察

。膀胱測漏試驗常受下列因素的影響：如尿管***腹腔、腹腔內的液體（包括外滲的尿液）回抽時流入膀胱、血凝塊堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其結果不太準確

。膀胱尿道造影操作簡便，結果可靠，若造影時見膀胱外有造影劑，即可確診膀胱破裂，并且可鑒別膀胱破裂是腹膜內型破裂還是腹膜外型破裂

。

膀胱破裂是一種什么樣的體驗

膀胱破裂一般可有下列癥狀：一、休克劇烈的創傷，疼痛和大量失血是休克的主要原因。如為廣泛性的創傷，伴有其它臟器的損傷，例如骨盆骨折，骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致嚴重失血和休克。二、疼痛 腹下部或恥骨疼痛和腹壁強直，伴有骨盆骨折時擠壓骨盆時尤為明顯。血尿外滲于膀胱周圍和恥骨后間隙可導致局部腫脹，一旦繼發感染發生蜂窩***炎和敗血癥則癥狀更為危重。如尿液漏入腹腔可出現腹腔炎的癥狀，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。三、血尿和排尿障礙病員有尿急或排尿感，但無尿液排出或僅排出少量血性尿液。膀胱破裂后，可因括約肌痙攣、尿道為血塊所堵塞、尿外滲到膀胱周圍或腹腔內等情況而無尿液自尿道排出，膀胱全層破裂時導尿僅見少量血性尿液。四、尿瘺在開放性膀胱損傷，傷口有尿液流出。如與直腸、***相通，則可經***、***排出血性尿液。膀胱直腸瘺形成后，排尿時可排出糞便碎片及氣體。反復發作則可并發嚴重尿路感染和形成結石。五、晚期癥狀尿液自傷口溢出，或經膀胱直腸瘺或膀胱***瘺自***或***排出。膀胱容易縮小，致有尿頻、尿急癥狀。并可有反復尿路感染癥狀。夠全面吧

膀胱損傷的癥狀有哪些？

膀胱損傷大來多發生于男源性，因女性在膀胱后有***可起緩沖作用，故損傷機會較男性要低，但在難產時亦可使膀胱受傷。常見的原因為下腹部受到外界壓力或骨盆骨折的碎骨直接穿破膀胱，其他如彈片、刀刺、手術等亦可造成損傷。膀胱損傷大多發生于膀胱膨脹時。其中以膀胱破裂最為常見，可分為腹膜外型與腹膜內型兩型。

膀胱損傷的癥狀與受傷部位、時間及程度有關，常見的癥狀有：休克。輕重不一，視創傷后出血量多少而定。輕度挫傷可無休克，嚴重破裂者常有休克發生；疼痛。腹膜外型膀胱破裂的癥狀主要為下腹部膨脹疼痛、肌肉強直等。腹膜內型膀胱破裂，可出現急性腹膜炎癥狀；排尿障礙。由于膀胱頸部發生痙攣，故有排尿困難，甚至不能排尿，尿液有外滲現象；血尿。有時可從尿道排出少量血尿或血塊；膿毒血癥癥狀。尿液及血液外滲，常伴有細菌感染而引起膀胱周圍蜂窩織炎或腹膜炎，病人出現高熱、寒戰等膿毒血癥癥狀；尿瘺。穿通性膀胱損傷，常有尿液經創口流出。若膀胱與腸道相通則尿液可從***口排出或在尿液中混有糞便。