成***便顏色黑色是病嗎

您好，基于您的情況，建議檢查一下大便常規看看，如果正常考慮和飲食有關

意味著上消化道有出血。所謂上消化道是指食管到十二指腸這一段（包括胃）。下消化道出血在腸道內時間長的話，也可能產生黑便，但這種情況極少。

很多人認為：只要大便時出血就是患了痔瘡。實際上這是一個錯誤概念。因為便血不僅僅是痔瘡獨有的癥狀。便血，意味著消化道出血，而消化道出血又分為高位出血和低位出血兩種。

消化道高位出血，例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血，消化性潰瘍出血等，由于血液離開血管后存留在腸腔的時間較長，排出體外時糞便呈柏油狀，色黑，或咖啡色，呈漿糊狀，大便潛血陽性。

消化道低位出血，尤其是結腸、直腸下端出血，血色鮮紅且與排便關系密切。其中，痔瘡出血的特點是用力排便時，血液從***內排出，量不等，或便后手紙帶血，或滴血，或呈噴射狀。肛裂引起的便血，一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血，多見于兒童排便時血液污染***周圍。若為成年人，糞便中帶血并混有粘液和膿性分泌物，氣味奇臭，伴有便條變細癥狀，應高度注意直腸和下段結腸有無癌瘤存在。若糞便中帶血并伴有粘液，里急后重，大便次數增多，左下腹疼痛者，首先應考慮痢疾和慢性腸炎。

以上論述了便血可由多種疾病所導致，并非痔瘡所特有。另外，痔瘡并非僅有便血這一癥狀。一般的講，痔瘡除便血外，還會出現便后有物脫出于***外、***周圍瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等癥狀。這些癥狀對某個具體病人來講，可以單獨存在，也可以幾個癥狀并存。因此，不應該認為大便出血就是患了痔瘡。應該全面考慮，盡早去專科醫院診治，以防誤診、誤治。

個人突然發現自己的大便是黑色的，肯定會十分詫異。而醫生在做出解答之前，一定會詢問他的起居飲食、有沒有什么地方不舒服、排出黑色大便的具體性狀等等，并進行必要的檢查，然后才有明確診斷。因為人們所見到的黑色大便既可以是正常的生理現象，也可以是危險的病理表現。葉繼紅讀者的《明明是吃了豬血》討論個案，為廣大讀者提供了辨明黑色大便是是非非的機會。吉林白城市劉華雅、浙江寧波市陳慕德、山西新絳縣郝五福、湖南新田縣羅敏強、四川雅安市邱煜嘉、海南樂東縣黎建貴、廣東徐聞縣黃世丹、江蘇啟東市金正健等讀者，率先提出了很好的見解，現概括如下：

排黑便是上消化道出血的一種表現

當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及***和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結***硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。

但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個典型表現。上消化道出血時的大便顏色改變，并非劃一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如，當出血量比較少時，肉眼并不能發現大便顏色的改變，要通過特殊的檢驗(如大便的潛血試驗)才能檢驗出來；當出血量達到50毫升以上時，肉眼可以見到大便顏色變黑。然而，除了上述所說的柏油樣大便外，上消化道出血時，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。

根據以往《家庭醫生》所介紹的知識，許多讀者都知道，上消化道出血時大便質地的硬軟和顏色的變化，完全取決于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內停留的時間。如果出血量大、速度快，在腸內停留時間短，則大便的質地就會變得很軟甚至接近流質，顏色也可從黑色進一步轉化為紅褐色甚至鮮紅色。只有當上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內停留時間較長時，才可能表現出典型的柏油樣黑便來。

引發黑便的病因不僅是上消化道出血

如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現。有人統計過，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。

除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此，當發生黑便時，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。

此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道(即空腸下段、回腸、結腸、直腸和***等部位)出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內停留的時間比較長時，血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。

要認識與出血毫不相干的“假黑便”

有些時候，無論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒有出血發生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會混淆視聽，故有必要進行“打假”。

出現“假黑便”的原因主要與進食某些食物和藥物有關。例如，進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝后，動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑。本案例中，炳光夫婦每次進食豬血，第二天即排黑色大便就是很好的證明。就算進食的動物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀察到的大便顏色變化，也可以出現大便的潛血試驗陽性結果。因此，臨床檢查潛血試驗之前，一定要限制飲食，一般應素食三日以排除假陽性結果。此外，口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。

因此，當發現大便變黑時，一定要認真分辨，既不能見風就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發病的病史(如胃痛、潰瘍病、肝硬化等)和相應疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發亮，而且隨著出血量的增加，機體可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀；而“假黑便”往往有特殊的進食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血制品后發生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動物血外，很少會發亮，而且停止服食此類食(藥)物后， “黑便”多在三天內消失，也不會伴發其他任何不適癥狀。

當心“假黑便”掩蓋了“真出血”

盡管“假黑便”并不是真的有出血，但本討論案例卻出現了這樣的情況：“假黑便”掩蓋了“真出血”。

由于炳光夫婦對進食豬血后排出黑色大便的情況已經習以為常，因此，他們對緊張的生活、沒有規律的飲食，造成炳光的饑餓性胃部不適都毫不在意，對出血所造成的疲乏、貧血等癥狀也僅從營養方面去考慮。他們根本就沒有意識到炳光所排出的黑便，除了進食豬血引起的外，還可能存在潰瘍病合并出血的情況。直到醫生對“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指腸潰瘍，潰瘍出血，嚴重貧血，失血性休克”的結論時，他們還認為“明明是吃了豬血才拉黑色大便的”。

這種“假黑便”掩蓋了“真出血”的情況還容易發生在服用某些胃藥的患者身上。例如，服用能保護胃黏膜，且能對胃幽門螺桿菌有明顯抑制作用的三鉀二枸櫞酸鉍的胃病患者，大便呈現灰黑色是正常的，這屬于典型的“假黑便”。這種黑便的潛血試驗呈陰性，可與真出血相鑒別。但是，如果因為有“假黑便”的情況就放松對出血的警惕，以致患者因為出血過多，出現嚴重的失血性癥狀和體征時才慌忙送醫院，往往會貽誤最佳的治療時機，給患者造成額外的損失。

因此，如果沒有十足的把握確定黑便的真假，還是到醫院檢查為好。

你好，大便黑色可能是以下疾病：

1、消化道疾病：為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。

2、血液疾病：新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。

3、其他全身感染性疾病：如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或***破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

4、食物的影響：某些食物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿后可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑后大便可發黑，食用了動物的血、肝和較多的肉類或服用鐵劑、碳劑后，大便顏色也可發黑。