被狗的爪子抓傷會得狂犬病嗎？？

被貓，狗抓傷，咬傷，無論狗是不是經過免疫。都有可能感染狂犬病，狂犬病是一種自然疫源性疾病，溫血動物對狂犬病病毒都易感。狂犬病病毒的主要儲存宿主是野生動物，但人類感染的狂犬病病毒主要由犬、貓攜帶和傳播。我國的狂犬病約95％為犬咬傷所致。貌似健康的犬也會攜帶病毒傳播狂犬病。

三，被貓，狗抓傷，咬傷，你該怎么辦。

傷口處理

應盡快用20％肥皂水或O．1％新潔爾滅(季胺類消毒液)反復沖洗至少半小時，力求去除狗涎。季胺類與肥皂水不可合用。并擠出污血，沖洗后用70％酒精擦洗及濃碘酒反復涂拭，傷口一般不予縫合或包扎以便排血引流。若咬傷頭頸部、手指或嚴重咬傷時，除用疫苗外，還需用抗狂犬病免疫血清在傷口及周圍行局部浸潤注射(皮下及肌內)，用量要按每次40IU／kg，若過量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清為免疫馬后獲得，過敏試驗陽性者要進行脫敏注射。傷口如能及時徹底清洗消毒。

預防接種

狂犬病疫苗有腦***疫苗(羊或兔腦等)，因可引起嚴重神經系統副作用，現多已停止使用。現采用細胞培養疫苗(地鼠腎細胞、人二倍體細胞；或禽胚疫苗(鴨或雞胚)。以細胞培養疫苗抗原性好，副作用小，其中人二倍體細胞疫苗用后14日就能產生很強免疫力。近用Vero細胞培養***的維爾博(verorab)人用疫苗，具有二倍體細胞疫苗的優點，但因該傳代細胞系適應于工業化生產，故成本較低，價較低廉，注后14日血清保護性抗體陽轉率100％，在國外已廣泛應用。我國現用地鼠腎細胞疫苗，全程5針；在30日內注完，按程序分別在0、3、7、14和30日各肌注1針(2m1)。嚴重咬傷者，疫苗可加用全程10針，即當日至第6日每日1針，后分別于10、14、30、90日再各注1針。該疫苗據我國100萬人觀察，常未發現神經系統并發癥，過敏反應發生率約1：20萬。對高危人群如暴露于狂犬病的工作人員，要預先作疫苗注射。

狂犬病的定義：

狂犬病是由帶有狂犬病的狗、貓、狼咬傷以后，其狂犬病毒進入人體內感染所引起的傳染病，又稱為恐水癥。主要表現為恐水、興奮、咽肌痙攣、進行性癱瘓等臨床癥狀。

而不是被狗咬，所以被抓傷的人不會得狂犬病，去醫院消毒包扎即可

覺得你事隔6小時,,還是去醫院保險點

被狗爪子撓會得狂犬病么？

根本沒事，關于這種問題，我覺得稍微懂一點狂犬病知識的人都知道沒事，我不知道現在的人是怎么了，為什么一被抓被咬就去打針，自家養的狗能有什么病，怪只能怪關于狂犬病那些謠言傳播的太深入人心了，只要稍微懂一點這方面知識的人，都知道你這種情況不用打，也難怪國外對中國人的印象是愛打疫苗和買貴得不能在貴的房子。他們都很納悶，為什么中國人這末愛打疫苗，只要十天之內你家的狗沒死，就絕對沒事，也不用考慮潛伏期。那些說狂犬病能潛伏幾十年的人，說出來會讓別人笑掉大牙的。世界衛生***承認的最長的潛伏期就是6年，這還是特別罕見的，一般99%都是一年內。我給你私信了一些專業的知識，你看看吧。

被狗狗抓傷會不會得狂犬病?

正確處理方法：

肥皂水沖洗10分鐘后涂抹碘酒

建議：

還是去注射疫苗，以防萬一，自己也買個安心

雖然說被抓傷患病的幾率比被咬傷患病的幾率要小很多，但是最好還是去注射吧，畢竟廠里的狗狗打沒打狂犬疫苗你不清楚~

狂犬病

本詞條之內容不可視作醫療意見，任何健康問題應咨詢專業醫護人員。——貢獻者敬告

、狂犬病的傳染源有哪些？

狂犬病的傳染源有兩種。

1．患狂犬病的動物及得狂犬病的人

一切溫血動物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬，野犬、貓，狼、狐貍、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等動物。禽類則不敏感。雞、鴨鵝、孔雀等也可以發生狂犬病，但疾病的發展過程較慢，通常呈麻痹型。鴨對狂犬病毒有較強的抵抗力，只有29％可以出現神經癥狀，其中許多鴨子仍能存活。一切冷血動物如魚、蛙、龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。

在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，雖然由人傳染給人的病例很少見到，但應引起注意，通過角膜移植的傳染也有發生。

2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物

有些動物被瘋狗咬傷后，并未發病無癥狀，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂大病而死亡。而這個"健康"的動物仍然健在。這類隱性帶毒動物占15．2％，家畜的帶毒率不高，在狗當中以小狗為最多，這即是最為危險的傳染源。因為這些常不為人們所重視，所以比典型的瘋狗還厲害。危害性最大應當引起高度重視。

五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源？

因為世界各地都有養狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環節。據統計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐貍咬傷占0．03％，被農畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，所以說，狗是最主要的傳染源。

六、狂犬病有哪些傳染方式？

狂犬病有下列三種傳染方式：

1．被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病。這是主要的傳染方式。

2．宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。據統計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。

3．經消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經加工制成熟肉。吃了以后能否被感染？

得狂犬病動物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因為狂犬病毒經100℃的煮沸處理已經死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染，接觸發病動物的血液和唾液是極易被感染發病的。

八、哪些人容易被感染狂犬病？

人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高于女的原因，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現好動，愛玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。

九、被瘋狗和動物咬傷后，發病率的高低和哪些因素有關？

被瘋了的狗或其他動物咬傷后的發病率與如下的六個因素有關：

1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀干占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發病率最高。

2．與被咬的先后有關。先被咬的比后被咬的發病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發病死亡。

3．與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發病率高。

4．與有無衣著有關。不穿衣服的發病最高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭后進入傷口減少了的緣固。

5．與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發病率有明顯降低。

6．與注射疫苗有關。被咬當日及時注射狂犬疫苗，并按全程規定注射者發病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有關？

狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。

1、人類狂犬病發病的多少主要和周圍的養狗環境有關。由于狗是狂犬病的主要傳染源，如養狗的很多，狗的密度增加，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對人形成很大威脅，加大了流行的可能性。

2．與地區和季節有關。氣候較暖的南方地區，一年四季均可發生狂犬病的流行。而北方寒冷地區，雖然一年四季均有狂犬病發生，但在天氣較暖季節，由于衣著較少，其發病率高。而在寒冷季節，狗不愿外出，人又穿著棉衣其發病率就下降了。

3、與當地***的重視和采取的預防措施有關。如當地***大力捕殺野犬，或采取限制養犬措施，大大減少犬的密度，即可減少狂犬的流行。或規定養犬必須按期注射獸用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。

十一、狂犬病是什么樣的發病機理？

在發病動物唾液中存有大量病毒，當咬人時，病毒侵入傷口而感染，在周圍***中繁殖。到一定程度，就沿著周圍神經傳入中樞神經系統及大腦。病毒的傳人速度約每小時3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時，便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關節段，在24小時內遍布整個中樞神經系統，病毒主要侵犯許多部位神經原。近來又證明，狂犬病毒，除有向心神經傳播外還發現有離心神經傳播，致使許多末梢神經***受累。其中嗅覺神經受感染程度比唾液腺嚴重。從死者的心肌、骨骼肌，肺、肝、腎等內臟中，亦可分離到病毒，可能與離心傳播有關。患者許多臟器均可受到不同程度的損害。

十二、什么叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？

任何傳染病被細菌或病毒感染后，都要經過一段時間才發病，這段時間就叫潛伏期。

狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，最短的6天最長的可達10年，甚至還有極特殊的長達30年至40年。據統計，約有84、4％的病例潛伏期為12--99天。

十三、狂犬病有哪些癥狀？

狂犬病的癥狀可分為：前驅期。狂躁期。麻痹期三個階段。

前驅期：發病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性癥狀，也可出現惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達37．5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變，如清緒低落，抑郁和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，并有吞咽困難癥狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。

狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特癥狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以后每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現發紺現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨著陣發性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由于交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。

麻痹期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般家人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痹，終因呼吸循環衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。

十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？

前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。

在診斷中需與其他疾病鑒別的有：

（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面產生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。

（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。

（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。

十五、怎樣預防狂犬病？

要想不得狂犬病，要做到下列幾點：

（1）要加強宣傳，要使得每個家長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發病率最高，最危險。

（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發現瘋狗一定要堅決捕獲隔離或捕殺埋掉。養狗的人一定按規定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。并要定期給狗進行獸用疫苗注射。

（3）被咬傷后，要及時到醫院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好后可直接防止感染，或可延長潛伏期。

（4）被咬傷后或處理完后要及時注射狂犬疫苗。因為一旦發病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規定注射完，這是防止發生狂犬病最有效的方法。

十六、被瘋動物咬傷了有幾種預防辦法？

有三種預防辦法，傷口及時、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。

十七、被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置？

為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反復洗滌傷口，并壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量沖洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強堿及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時***，防止野動物刨土啃尸，污染環境。

十八、免疫血清怎樣用法？

首先在受傷部位進行侵潤注射，不少于5mL，按每公斤體重0．5mL（咬傷特別嚴重者可酌情增長至1．0一1．5mL），分數次肌肉注射，注射完畢后的當天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。

十九、注射免疫血清前如何做過敏試驗？

用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍（0．1mL血清加0．9mL鹽水），在前臂掌側皮內注射0、05mL，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應，即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須脫敏。注射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身癥狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應，應采用脫敏注射；如發生過敏休克，立即注射1/1000腎上腺素0．5一1．0mL,或其它相應措施。

二十、怎樣做脫敏試驗?

用生理鹽水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮***射，每次注射后觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL，觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時，即可注射第2次2．0mL，如注射量到4．0mL仍無反應，可緩慢地將全量注入，門診病人注射免疫血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

二十一、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？

咬傷者于0（第1天）、3、7、14、30天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2mL凍干疫苗1mL或2mL），兒童用量相同。嚴重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或舔觸粘膜者）并應于0，3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同時合用抗狂犬病血清。凡聯合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加強針，即在全程注完后的15天、75天、或10、20、90天注射加強針。疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿內側注射。兒童應在大腿前內側區肌內注射。

二十二、疫苗接種反應及禁忌。

接種反應

（1） 局部反應

少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應:精制VERO細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。

（2） 禁忌

1、治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬后預防無禁忌癥。

2、預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫***者可推遲接種。

3、對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

二十三、常見狂犬疫苗種類。

1、兔腦基髓***的減毒狂犬疫苗（巴斯德）。

2、狂犬病羊腦疫苗（減毒）。

3、地鼠腎細胞狂犬疫苗。

4、人二倍體細胞狂犬疫苗。

5、Vero細胞狂犬疫苗。

6、人用口服狂犬疫苗（在研）

目前使用的多數為Vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。Vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。

純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。

二十四、疫苗常見情況。

1、錯過狂犬疫苗的接種時間。

如果發生在第4、5針（或加強針）且超過的時間不長，例如3、5天，可以立即補上，后面的針次順延。如果超過的時間較久，則補注射后，半個月測定一下血清抗狂犬病毒補體，根據抗體水平再作處置。如果發生在頭兩針，最好立即重新注射一個療程。

2、狂犬疫苗保護期。

（1）一般來說，狂犬疫苗保護期為6個月（無進口、國產區別），注射完最后一針后的前三個月為絕對保護期，此時抗體處于高峰期。三個月后抗體下降較快。因此，如若前三個月再次被狗咬傷，可以不注射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新注射（適應各種狂犬疫苗）。

（2）維爾博（Vero）純化疫苗（進口，非國產）。保護期6個月（同上）。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新注射。

3、注射疫苗期間如若產生其他不良反應（非說明書提及）

（1）發燒。如若發燒，則可以考慮是感冒或其他炎癥引起。可以使用抗感冒中藥或西藥。但禁止服用興奮類藥物。

（2）狂犬病癥狀。有些患者還沒打完疫苗就狂犬病發作。如：低熱（37.5-38攝氏度）、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫，有蟻走、刺痛感、咽部異物感、此非疫苗所致，可以考慮為狂犬病前驅期，也可持續觀察。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種傳染病。人多因被狂犬咬傷而受染，感染了本病的其他溫血動物，如貓、狼、狐等咬人后也可傳播。特征性的癥狀是恐水現象，即飲水時，出現吞咽肌痙攣,不能將水咽下,遂后患者口極渴亦不敢飲水，故本病也叫恐水癥。本病病死率極高，一旦發病幾乎全部死亡，全世界僅有數例存活的報告。但被咬傷后,若能及時進行預防注射,則幾乎均可避免發病。故大力普及狂犬病知識，使被咬傷者能早期接受疫苗注射是非常重要的。本病遍布于全世界，中國仍時有發生。因野生動物中也存在本病，故要徹底消滅非常困難，但若能管理好家犬則可大大減少發病率。

病原體和傳播途徑 狂犬病病毒是RNA病毒,屬彈狀病毒科，一端鈍圓，一端扁平，形同***。狂犬病病毒有兩種病毒株：一為能引起狂犬病的天然病毒株，毒力強，叫做自然病毒或街毒；一為經過兔腦多次傳代的病毒株，叫做固定毒。固定毒對人的致病力明顯減弱，但仍保持很好的抗原性，注入人體后可刺激抗體生成，故可用以***疫苗。病毒的抵抗力不強，在56℃30分鐘或100℃2分鐘條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數周和數年。一般消毒方法，如日曬、紫外線、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，故被狂犬咬傷的傷口可用新潔爾滅沖洗。狂犬病病毒可在雞胚、鴨胚、乳鼠腦以及多種***培養（如人二倍體細胞、地鼠腎細胞等）中生長，故可用這種方法從病人或病獸體內分離病毒和***疫苗。所有溫血動物均可受染本病，但大多數地區的傳染源主要是病犬（約占90％），病貓、病狼次之。在犬、貓狂犬病已經得到控制的地區，傳染源主要是野生動物，如西歐、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食蟲蝙蝠等。病人傳染健康人的可能性很小，但其唾液中也含有少量病毒，故也應注意隔離。病犬、病狼等的唾液中含病毒較多，于發病前數日即有傳染性。病毒主要通過咬傷的傷口進入人體。也可通過皮膚損傷（抓傷、擦傷、凍裂等）和正常粘膜（口、鼻粘膜和眼結膜）而使人受染。病人和病獸的各***和內臟中也含有病毒，故有可能通過屠宰動物或尸體解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中帶有病毒的狗咬傷亦可患病。

發病 人受感染后并非全部發病，被病犬咬傷者約15～20％發病，被病狼咬傷者約50％發病，發病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者發病較多，潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反。②創傷程度。創傷大而深、有多處傷口者發病較多，潛伏期也較短。③局部處理情況。經過適當處理者發病較少，潛伏期較長。④衣著厚薄。咬傷處的衣著厚者發病較少，潛伏期較長。⑤應用腎上腺皮質激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬病），有時可誘發本病。狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力，病毒進入人體后，主要沿神經系統傳播和擴散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖后即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度向中樞神經推進,到達脊髓后即大量繁殖，24小時后遍布整個神經系統。以后病毒又沿周圍神經向末梢傳播，最后到達許多***器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由于頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經較近,故這些部位被咬傷后發病者較多,潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就處于高度興奮狀態,當飲水時,聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時,即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣,引起吞咽和呼吸困難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時，則臨床上不表現痙攣,而表現為各種麻痹（癱瘓型）,但比較少見。

病理變化和臨床表現 與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格里氏小體 (存在于80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形,大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見于大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格里氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。

本病潛伏期10天至1年以上,最長可達19年，一般為20～90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見，癱瘓型偶見。興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期，前驅期持續1～4日,主要表現為局部感覺異常,在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛,四肢有蟻走感,同時常出現全身癥狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。興奮期持續1～3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲后亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸困難，甚至全身抽搐。植物神經系統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現精神失常、譫妄、幻聽等,但咬人者少見。麻痹期持續6～18小時。患者漸趨安靜,痙攣發作停止,出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓,表現為眼球運動障礙、下頜下垂、口流唾液,同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。整個病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7～10日。

診斷 若有被狂犬病動物（咬人時已發病或對其腦***作病理檢查證實為狂犬病者；若咬人時未發病，則應捕獲后觀察10天，視其是否發病，又可取其腦***作病理檢查）咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死后腦***檢查（內格里氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種后腦脊髓炎相鑒別。

治療 將患者隔離于暗室中，避免聲音、光、風等刺激，醫護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統和心血管系統的功能。其他可根據患者的病情作對癥處理。

預防 重點是消滅犬狂犬病。家犬應進行登記，并接種狂犬病疫苗，捕殺野犬、病犬、病貓等。對捕殺的病犬、病貓應進行腦***病理檢查以便確診。被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷后，傷口應及時以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。沖洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時，病人應及時注射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷過皮膚、粘膜者，也應接種疫苗。常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦***滅活疫苗（森普爾氏疫苗）、鴨胚疫苗、乳動物腦***滅活疫苗及***培養疫苗。前三者應用較久，均為最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物質，能導致嚴重的甚至致死的并發癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等；其免疫原性低，故需注射較長時間。因此目前多主張應用***培養疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等，其中以人二倍體細胞疫苗最好，不僅預防效果好，也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。中國目前生產的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應用。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應注射抗狂犬病血清。因免疫血清能中和游離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體產生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清后可抑制自動抗體的效價和延緩其產生的時間，這可用加強注射方法來解決。抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤注射。注射應于感染后48小時內進行。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。

狂犬的鑒別 犬狂犬病基本分兩種類型。興奮型最常見，初期表現主要是性格改變，病犬常兩耳豎起、驚恐不安、飲食嗜好改變。數日后即明顯發病，常無目的地奔跑咬叫、兩眼直視、亂咬東西及人，熟人也可被咬。此時常有吞咽困難、不能飲水、吠聲嘶啞、垂尾流涎、行動蹣跚。以后即可發生后腿癱瘓、呼吸衰竭而死亡。另一型為沉默型，較少見，發病后常離群獨居，但受擾后亦常狂吠咬人,一般常迅速出現癱瘓而死亡。總之,發現犬有性格及行為的異常時應高度警惕，盡量避免與之接觸，高度可疑時應捕殺后取腦***送病理檢查。

你沒被犬咬沒有狂犬病的，狂犬病只在犬的唾液里！！