孕婦感染弓形蟲以后，對身體會有哪些危害？

弓形蟲是許多孕婦在懷孕期間特別害怕的一種感染。這種疾病是通過貓狗的糞便感染的，在很多孕婦的觀念中，很多貓狗在懷孕期間被丟棄或被養在寵物店。但是你真的了解弓形蟲感染嗎?

對于孕婦來說，一旦感染了剛地弓形蟲，就會導致胎兒通過胎盤在胃里感染胎兒。最后，它很可能會導致諸如先天性畸形、流產、死產等問題。此外，隨著孕齡的持續增加，孕婦感染剛地弓形蟲的幾率會增加，對***的影響也會增加。

例如，在懷孕的前三個月，***受到影響的概率是15%，但是到了懷孕中期，***受到影響的概率變成了30%，在懷孕的最后三個月，***受到影響的概率是65。

感染弓形蟲之后有哪些癥狀？

1、身體疼痛

當孕婦感染弓形蟲之后，孕婦會出現包括頭、眼以及全身肌肉的疼痛。

2、胃腸道疾病

由于弓形蟲是通過消化道感染的，所以一旦孕婦感染弓形蟲之后，孕婦就會出現腹瀉、嘔吐、便秘等的情況。

3、發熱

當孕婦感染弓形蟲之后，孕婦體溫就會上升到四十攝氏度，亦或是孕婦會出現寒顫的情況。此外這種體溫升高的情況會持續到兩到三周左右。

4、呼吸系統疾病

當孕婦感染弓形蟲后，會出現支氣管炎、肺炎等的問題。

5、皮膚病

有一些孕婦感染弓形蟲后會出現麻疹樣皮疹，紅斑結節性皮疹、斑疹等的皮膚病。

6、淋巴系統疾病

當孕婦感染弓形蟲后淋巴系統就會攻擊它，在這種情況下就有極大的可能出現全身淋巴結、肝脾腫大的情況。

7、貧血

還有一些孕婦在感染弓形蟲之后，孕婦的身體會出現低熱、乏力、頭暈以及難以集中注意力的情況。

8、生育

這里的生育指的是寶寶容易出現早產、流產、死胎的情況。

弓形蟲有那么可怕嗎？

近些年來，國內家庭飼養貓狗寵物增多，許多報刊載文告誡大眾，貓狗可引起弓形蟲病，造成可怕的胎兒畸形。這雖然是必要的，可惜不少文章不夠準確，有些采取夸張手法，聳人聽聞，引起大眾無端的恐慌。這是不應該的。本文對寵物養主經常提出的幾個問題給予解答。

1、什么是弓形蟲病？

弓形蟲不能感是由一種弓形蟲寄生引起的感染，世界各地的弓形蟲感染非常普遍，美、英的成年人中，大約16~40%發生過感染，有的調查達70%，而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人，50~80%發生過感染，法國人高達90%。1985~90年我國的23個省、市、自治區的調查，大都在10%以下，明顯比外國低。

正常人感染弓形蟲絕大多數沒有癥狀，或者癥狀很輕，不知道是什么時候感染的，只有少數人初次感染（或稱原發性感染）時有發熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛，幾天或數周后隨著人體產生免疫力，癥狀小時，只是形成的包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間，一般都是自愈。但是，有嚴重免疫缺陷的病人，如***病人等，如果發生感染，后果就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒，也有可能發生嚴重后果。

2、弓形蟲是怎樣傳染的？

首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類，如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動物的肉類，如涮肉的溫度不夠和時間過短，其中的弓形蟲沒有殺死，就有傳染的危險。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。上述我國人口的弓形蟲感染率較低，可能與中國人熟食肉類的習慣有關。

狗也可以傳染弓形蟲，但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性，如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關系密切，是人類的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現了“智力遲鈍、先天性心臟病或者多了一個手指”，就歸罪于家里養狗，這些都是缺乏根據的。

感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子，一般持續1周至20天，更長的極少；這段時間是傳染期。世界各地的調查大約1%的貓糞便內含有弓形蟲囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發育2~5天才有傳染性，所以幾時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區，貓科動物是人的重要傳染來源。但是，有人建議用消滅家貓來控制弓形蟲病，這是不切實際的。因為作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓，也有很多牛羊感染；而且世界上還有個別島嶼沒有貓，島上居民感染率仍然很高。所以，國內有一本重要的《人體寄生蟲學》書上說：由于作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來源來說，貓糞的污染就不及吃未熟肉類為重要。

孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發生先天性感染，由于先天性感染胎兒有可能產生嚴重后果，所以很重要。可是，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發生初次（原發性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲，那她就不再有傳染的危險。

3、先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險？

如果懷孕頭3個月發生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重的損害，出現流產、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或***的病變或畸形，如視網膜脈絡膜炎、白內障、腦內鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發生的感染，嚴重者不到3%。

1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發現：在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治療，長期隨訪結果，她們的孩子***發生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴重的神經系統病變，2例無臨床癥狀。其余原發性感染孕婦所生的孩子在生長發育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。

4、孕婦要不要常規進行血清弓形蟲的抗體檢查？

雖然法國和奧地利等國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，并定期復查；一旦發現孕婦出現急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發現胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。

進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛生問題。一般認為須根據當地的流行病學研究而定。首先進行檢查必須有明確牡丹和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統的檢查和處理持續，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。

現在我國有許多醫院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫院的檢查和處理沒有規范，檢查歸檢查，結果無所謂，也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現矛盾的結果，一個醫院檢查結果為陽性，復查或者另一個醫院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質量一定要高，篩檢方法要標準化，臨床醫生必須熟悉血清學檢查結果的意義和判斷，實驗質量不高造成的假陽性和假陰性結果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至造成難以彌補的損失。

5、怎樣防治弓形蟲感染？

第一，注意飲食衛生，肉類要充分煮熟，避開生肉污染熟食。

第二，貓要養在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類，或者吃了污染貓糞的食物。

第三，要注意日常衛生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物后要認真洗手。

第四，除非孕婦血清檢查證明已經有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。

第五，弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫囑進行，孕婦感染及時治療大約可使胎兒感染機會減少。

弓形蟲是怎么引起的

1.貓、狗、雞、鴨、鵝、鳥類都是弓形蟲的宿主，禽類以感染弓形蟲污的動物尸體或其糞便為食后導致感染。

2.人和人之間也可以互相傳染，大多數人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后很難出現初次感染的癥狀。

3.蒼蠅和蟑螂可沾染囊合子，機械攜帶，這些都可以造成傳染。某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。

弓形蟲如何治療

1.免疫功能正常者

根據醫生的診斷配給合適的藥物，目前有多種藥物適合治療弓形蟲感染，醫生會根據患者的病情選擇最有針對性的藥物種類。

2.免疫功能低下者

可采用上述各種用藥方案，但療程宜延長，可同時加用γ-干擾素治療。

3.孕婦

有孕婦專用的弓形蟲治療藥物，不可與普通弓形蟲患者共用藥物。

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弓形蟲病是由剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii)引起的人和動物的感染。貓和其他貓科動物是弓形蟲的終宿主，它寄生在這些動物的小腸上皮細胞內，形成囊合子隨糞便排出，其他哺乳動物和鳥吃進去發生感染，在它們身體的***內發育成為包囊。囊合子和包囊是弓形蟲的不同發育階段。雖然弓形蟲并不"挑剔"，但是除了終宿主以外，在其他動物體內只能進行無性繁殖，不能向外界散播它的后代。

一般分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內多為無癥狀的隱性感染。發病者的臨床表現極為復雜，常因感染的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結和心臟等，引起脈絡膜視網膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。本病確診需經特異性血清免疫學檢查。孕婦在懷孕期間發生原發性感染(即第一次或初次的感染)，可以通過胎盤傳染給胎兒，先天性感染是最重要的一種感染途徑。

后天感染，主要經口傳播，貓糞便經口食入后即可感染發病;此外，貓、狗、羊、雞的臟器內幾乎都有弓形體，凡食過未煮熟的狗，飲用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，還發現輸入含有弓形體的獻血員血液，腎移植后而感染弓形體的例子。

對育齡婦女及孕婦應進行弓形體抗體的血清學檢查。若僅弓形體IgM陽性，發生在妊娠早期，應終止妊娠，如發生在妊娠中、晚期，應給予螺旋霉素口服治療

預防和開展衛生宣教，提高人們對弓形體病的認識;搞好環境衛生，加強水源、糞便及禽畜的管理，特別是防止貓糞污染食物、飼料和水源;對獻血員要進行血清弓形體抗體檢查;不吃生肉或未熟的肉及雞鴨蛋，盡量避免與貓、狗等動物密切接觸;凡屠宰場及肉類加工人員要做好預防和定期檢查。

先天性弓形蟲病的臨床表現復雜。多數***出生時可無癥狀，其中部分于出生后數月或數年發生視網膜脈絡膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運動或智力遲鈍等。下列不同組合的臨床表現：視網膜脈絡膜炎、腦積水、小頭畸形、無腦兒、顱內鈣化等應考慮本病可能。

弓形蟲病的病原是龔地弓形蟲，簡稱弓形蟲。它的整個發育過程需要兩個宿主。貓是弓形蟲的終宿主，在貓小腸上皮細胞內進行類似于球蟲發育的裂體增殖和配子生殖，最后形成卵囊，隨貓糞排出體外，卵囊在外界環境中，經過孢子增殖發育為含有兩個孢子囊的感染性卵囊。

弓形蟲對中間宿主的選擇不嚴，已知有200余種動物，包括哺乳類、鳥類、魚類、爬行類和人都可以作為它的中間宿主。貓也可以作為弓形蟲的中間宿主。在中間宿主體內，弓形蟲可在全身各***臟器的有核細胞內進行無性繁殖。

動物吃了貓糞中的感染性卵囊或含有弓形蟲速殖子或包囊的中間宿主的肉、內臟、滲出物、排泄物和乳汁而被感染。速殖子還可通過皮膚、粘膜感染，也可通過胎盤感染胎兒。

弓形蟲病（toxoplasmosis）又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲（Toxophasma gondii）所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染；發病者臨床表現復雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結等。孕婦受染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，致畸嚴重，其危險性較未感染孕婦大10倍、影響優生，成為人類先天性感染中最嚴重的疾病之一，已引起廣泛重視。本病與艾滋病（AIDS）的關系亦密切。

一般分為先天性和后天獲得性兩類，均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致

一先天性弓形蟲病 多由孕婦于妊娠期感染急性弓形蟲病（常無癥狀）所致。孕婦感染有無癥狀與胎兒感染的危險性先天相互關系。前瞻性研究表明先天性感染的發生率和嚴重性與孕婦受染時間的早晚有關：妊娠早期感染弓形蟲病的孕婦，如不接受治療則可引起10%～25%先天性感染而導致自然流產、死胎、早產和新生兒嚴重感染；妊娠中期與后期感染的孕婦分別可引起30%～50%（其中72～79%可無癥狀）和60～65%（內89%～100%可無癥狀）的胎兒感染。受染孕婦如能接受治療，則可使先天性感染的發生率降低60%左右。

先天性弓形蟲病的臨床表現不一。多數***出生時可無癥狀，其中部分于出生后數月或數年發生視網膜脈絡膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運動或智力遲鈍等。出生時即有癥狀者梋下列不同組合的臨床表現：視網膜脈絡膜炎；腦積水或小并沒有畸形或無腦兒、顱內鈣化，伴脊柱裂、腦脊膜膨出、兔唇腭裂；腎上腺缺如、雙多囊腎；聯體畸胎等；抽搐、精神運動障礙；淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、黃疸、皮疹等。

二后天獲得性弓形蟲病 病情輕重不一，從亞臨床性至暴發性感染不等。可為局限性或全身性：①局限性感染以淋巴結炎最為多見、約占90%。常經及頸或腋窩部。質韌，大小不一（一般不超過cm）、分數無壓痛、不化膿。可伴低熱、頭痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或腸系膜淋巴結時，可有腹痛。臨床表現可擬似傳染性單核細胞增多癥或巨細胞病毒感染，但弓形蟲病引起單核細胞增多綜合征者很可能不足1%。較少見者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多發性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。視網膜脈絡膜炎極少見。②全身性感染多見于免疫缺損者（如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤、主要為何杰金氏病、淋巴瘤等）以及實驗室工作人員等，常有顯著全身癥狀，如高熱、斑丘疹、肌痛、關節痛、頭痛、嘔吐、譫妄，并發生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。

眼弓形蟲病多數為先天性、后天所見者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等，很少有全身癥狀。炎癥消退后視力改善，但常不完全恢復。可有玻璃體混濁。

預防

一控制傳染源 控制病貓。妊娠婦女應作血清學檢查。妊娠初期感染本病者應作人工流產，中、后期感染者應予治療。供血管血清學檢查弓形蟲抗體陽性者不應供血。器官移植者血清抗體陽性者亦不宜使用。

二切斷傳染途徑 勿與貓狗等密切接觸，防止貓糞污染食物、飲用水和飼料。不吃生的或不熟的肉類和生乳、生蛋等。加強衛生宣教、搞好環境衛生和個人衛生。

診斷

本病臨床表現復雜，診斷較難。遇某些臨床表現，如脈絡膜視網膜炎、及積水、小頭畸形、腦鈣化等應考慮本病可能。確衣有賴于實驗室檢查。

先天性弓形蟲病應與TORCH綜合征（風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲病）中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細菌性和感染性腦病。胎兒成紅細胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學和免疫學檢查。

輔助檢查

一病原檢查

1.直接鏡檢 取患者血液、***或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴結、肌肉、肝、胎盤等活***切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養體或包囊，但陽性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查***內弓形蟲。

2.動物接種或***培養 取待檢體液或***懸液，接種小白鼠腹腔內，可產生感染并找到病原體，第一代接種陰性時，應盲目傳代3次。或作***（猴腎或豬腎細胞）培養以分離、鑒定弓形蟲。

3.DNA雜交技術 國內學者首次應用32P標記含弓形蟲特異DNA序列的探針，與患者外周血內細胞或***DNA進行分子雜交，顯示特異性雜交條帶或斑點為陽性反應。特異性和敏感性均高。此外，國內亦已建立多聚酶鏈反應診斷本病，并與探針雜交、動物接種和免疫學檢查方法相比較，顯示春具高度特異、敏感和快速等優點。

二免疫學檢查

1.檢測抗體 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原（胞質抗原）和胞膜抗原。前者的抗體出現較早（用染色試驗、間接免疫熒光試驗檢測）、而后者的抗體出現較晚（用間接血凝試驗等檢測）。同時采用多種方法檢測可起互補作用而提高檢出率。由于弓形蟲在人體細胞內可長期存在，故檢測抗體一般難以區別現癥感染或以往感染，可根據抗體滴度的高低以及其動力學變化加以判斷。常用的檢測方法有：

⑴染色試驗（Sabin-Feldman DT）：檢測IgG抗體。感染后1～2周出現陽性，3～5周抗體效價達高峰，以后逐漸下降，可維持多年。抗體效價1∶陽性提示為隱性感染；1∶256為活動性感染1∶1024為急性感染。其缺點為需要活蟲進行操作。

⑵間接熒光抗體試驗（IFAT）：檢測IgM和IgG抗體。具靈敏、特異、快速、重復性好等優點，與DT基本一致。但如有類風濕因子、抗核抗體陽性時，可引起假陽性反應。血清抗體效價1∶64為既往感染，余同DT。

⑶間接血凝試驗（IHA）：試驗方法簡便。與DT結果符合率高。但一般在病后一個月左右出現陽性。結果判斷同IFAT。重復性差和致敏紅細胞不穩定與其缺點。

⑷酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：可檢查IgM與IgG抗體。并有靈每度高、特異性強等優點。也可用于抗原鑒定。近年來在ELISA的基礎上又創建、衍生了多種新新的測定方法，如金葡萄A蛋白(SPA)-ELISA；辣根過氧化物酶標記SPA取代酶標第二抗體進行ELISA檢測（PPA-ELISA）；親和素-生物素（ABG）ELISA；凝膠擴散(DIG)-ELISA；斑點(DDT)-ELISA以及單克隆抗體(McAb)-ELISA等更靈敏、更特異的方法。

⑸放射免疫試驗（RIA）：具有高度敏感性和特異性。

2.檢測抗原 系用免疫學方法檢測宿主細胞內的病原（速殖子或包囊）、在血清及體液中的代謝或裂解產物（循環抗原）。是早期診斷和確診的可靠方法。國內外學者建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗的夾心型ELISA法檢測急性患者血清循環抗原，其敏感度為能檢出血清中0.4μg/ml的抗原。

三皮內試驗 以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作抗原。常出現延遲性、結核菌素反應。可用作流行病學調查。目前應用不多。