狗狗電解質紊亂的表現

電解質紊亂的臨床表現

----放五科王亞苓

水鈉代謝紊亂：

低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，血清鈉低于正常范圍（低于135mmol/L），細胞外液程低滲狀態，根據缺鈉程度可分為三度：

1. 輕度缺鈉血清鈉在135mmol/L以下，失鹽約0.5g/kg，病人感軟弱、疲乏、頭暈、手足麻木，但口渴不明顯。尿中Na+含量減少。

2. 中度缺鈉血清鈉在130mmol/L以下，失鹽0.5~0.75g/kg，除上述臨床表現外，還伴惡心、嘔吐、脈搏細速、視物模糊、血壓不穩定或下降、脈壓差變小、淺靜脈癟陷、站立性暈倒、尿量減少等周圍循環衰竭表現，尿中幾乎不含鈉和氯。

3. 重度缺鈉血清鈉在120mmol/L以下，失鹽0.75~1.25g/kg，常伴休克。病人出現神志不清、四肢發涼、肌痙攣性抽痛、腱反射減弱或消失、木僵，甚至昏迷，可出現陽性病理體征。常發生休克。

高滲性缺水：又稱原發性缺水。雖有水和鈉的同時丟失，但因缺水更多，故血清鈉高于正常范圍（高于150mmol/L）口渴是高滲性缺水的最早表現，按缺水程度不同，癥狀亦不同，可將高滲性脫水分為三度。

1.輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%，尿相對密度大于1.020(排除尿崩癥患者)。

2.中度缺水者有極度口渴、乏力、尿少和尿相對密度增高，唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷及煩躁不安的表現，缺水量為體重的4%～6%，尿相對密度大于1.025。

3.重度缺水者除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷和死亡，缺水量超過體重的6%。

血鉀代謝紊亂：

低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L表示有低血鉀癥。最早的表現是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌而致呼吸困難和窒息，腱反射減退或消失。重者軟癱、腹脹（腸平滑肌麻痹）。心臟受累主要表現為傳導阻滯和節律異常。典型的心電圖改變為早期出現T波降低，變平或倒置，隨后出現ST段降低，QT間期延長和U波。

高血鉀癥：血清鉀濃度超過5.5mmol/L即為高血鉀癥。高血鉀比之低血鉀對精神肌肉和心血管的危害更為嚴重，期臨床表現無特異性。可有神志模糊、感覺異常和肢體軟弱無力等。嚴重者有微循環障礙的臨床表現，如皮膚蒼白、發冷、青紫、低血壓等。常有心動過緩或心律不齊。最危險的是可致心搏驟停于舒張期而突然死亡。血清鉀超過7mmol/L時，都會有心電圖的異常變化。典型改變為：T波高尖，QT間期延長，QRS增寬，P-R間期延長。