怎樣給犬聽診？

聽診是直接或間接聽取犬深部器官發出音響的一種檢查方法。聽診不僅可以辨別聲音的性質，而且還可確定聲音產生的部位，甚至估計病變范圍的大小。當犬的心、肺及胃腸等器官有病變時，通常用聽診的方法進行確診。

聽診可分為直接聽診和間接聽診。直接聽診是用耳朵，直接貼于犬體表面進行的聽診。此法簡便、易行、結果準確，適用于肺及胃腸的檢查。間接聽診是利用聽診器進行的聽診。由于聽診器具有放大音響的功能，使用方便、衛生，故此較直接聽診法更為常用。聽診時須注意，聽診器要密貼犬的體表，防止摩擦；將犬保定好，不得來回走動，以免影響聽診效果。此法適用于心、肺及胃腸等聽診檢查。此外，間接聽診時需經常檢查聽診器，看其有無松動，破損或堵塞，以免影響對聽診音的辨別，聽診時注意辨認音響的性質，注意區分被毛摩擦音和肌肉的震顫音。有時可將被毛打濕，借以減少聽診器與被毛的摩擦音。

犬的聽診位置

測量方法：一律選擇犬右側臂動脈、股動脈或脛前動脈進行血壓測量。測量前使犬安靜，自然站立、蹲坐或伏臥。將袖帶分別纏繞于臂部、股部、脛部，使氣囊中間部位正好壓住臂動脈、股動脈、脛前動脈，把聽診器胸件小部分塞于袖帶下或用左手輕輕固定聽診器胸件于動脈上,右手快速穩定地充氣，待觸知脈搏消失后再加壓30 mmHg；然后放松氣閥，使壓力以每秒2～3 mmHg的速度下降，收縮壓（SBP）為清晰聽見第一次心搏時的壓力讀數，舒張壓（DBP）為聲音消失時的壓力讀數，若聲音不消失則取變相期壓力（柯氏音第Ⅳ期）；聲音消失后繼續聽10～20 mmHg，以確定聲音最終消失，然后放空氣囊。靜待2分鐘后，在同一部位重復測量血壓一次，取兩個數據平均數作為一次血壓測量值。

狗狗得了肺水腫，注意事項

肺水腫患者建議您日常養成良好的生活作息和飲食習慣，不要熬夜，勞逸結合，避免過度勞累和情緒較***動，多吃清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激和高脂難以消化的食物，要進行一定量的體育運動，不能吸煙喝酒，最重要是積極配合當地醫生進行治療。

液體在肺間質和肺泡內積聚稱為肺水腫。

【病因】

左心機能

【癥狀】不全，休克、肺靜脈阻塞（血栓

嚴重的肺水腫一般呈突然發作，進行性呼吸困難。眼球突出，靜脈怒張。粘膜發紺，驚恐不安，頭頸伸展，鼻孔開張和張口呼

吸。從鼻孔流出粉紅色泡沛狀鼻液。肺部聽診時，可聞濕性羅音。肺部叩診時，病變部則是濁音。當心機能嚴重障礙時，病犬呈現不同程度的休克癥狀。胸部x線檢查時，肺視野的陰影呈散在性增強，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚。如為補液量過大引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發現。肺泡氣腫所致的肺水腫，x線所見呈斑點狀。因左心機能不全并發的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀。形成、肺栓塞）、肺炎和吸入有毒氣體等都可引起肺水腫。

【治療】

本病進展迅速，必須立即進行急救。治療原則是保持病犬安靜，減輕心臟負擔，增進血液循環。制止滲出，緩解呼吸困難。血液動力學肺水腫首先使病犬安靜，忌用***。為減少動物不安，可選用鎮靜劑，如口服或肌肉注射硫酸***0.5～1mg/kg、重酒石酸氫化可的松1～2mg/kg、戊***2～4mg/kg或苯***5～15mg/kg。改善換氣功能:當血中缺氧時，要立即供氧，應用細膠管經鼻道輸氧或用氧氣面罩，以5～6l/分的速度快速輸入。有支氣管痙攣癥狀者，應用支氣管擴張劑是最為有效的方法，如靜脈注射氨茶堿6～10mg/kg。因急性左心機能不全以外所致的肺水腫，可用腎上腺素、異丙基腎上腺素等強力支氣管擴張藥。瀉血:為減少靜脈血液回流量可進行瀉血。最初瀉血量為全血量（約88ml/kg）的10%。必要時間隔1～2小時重復一次，直至取得明顯療效。腹腔注入高滲液:當持續性心機能不全或高氮血癥（尤其是應用利尿劑后引起的血氮增高）時，可向腹腔注入無刺激的高滲液，以除去過多的液體。強心利尿:為增強心肌收縮力，可用洋地黃療法，如靜脈注射***，首次量0.044mg/kg，接待量為0.0055～0.011mg/kg，間隔12小時給藥一次。在用藥后的24～36小時，應計算其飽和量。也可應用洋地黃貳。為促進液體的排除，可應用利尿劑。其他療法:當發現貧血時，給予紅細胞，不僅能增加血液粘稠度和減輕心臟負擔，且可以改善向***供氧作用。當滲透壓降低時可輸入血漿或有旋糖酐溶液有明顯的利尿作用。但不宜應用等滲溶液，因其能加劇肺水腫的發展。通透性肺水腫按血液動力學肺水腫治療是有效的。當支氣管內分泌物過多時，可應用硫酸阿托品等抗膽堿性能藥物，有明顯的降低肺水腫的功效。因肺毛細血管通透性增加所伴發的肺水腫，應用腎上腺皮質激素可以改善血管通透性，其中以氫化可的松琥珀酸鈉作用較快，且療效明顯。肺水腫并發嚴重細菌感染時必須應用廣譜抗菌素。

肺部聽診時的注意事項是什么？

肺部聽診是診察呼吸系統疾病的一種重要方法，不僅要求醫生熟練掌握聽診技術，還要注意病外雜音的干擾。為此，須注意下面幾點。

（1）室內溫度不宜過低，寒冷時由于寒戰而產生肌肉收縮聲，易誤聽為胸膜及肺臟雜音。

（2）臨床對患兒行聽診檢查時，所用聽診器頭部最好稍小些，以防接觸不嚴。

（3）患兒最好取坐位，家長要抱好患兒，要保持兩側胸廓對稱。

否則，容易人為地形成聽診時兩肺呼吸音強弱不同。

（4）聽診時，聽診器的頭部與胸壁密切接觸，不留空隙，并且不要隔著衣服聽診，因為隔著衣服聽診時，衣服與皮膚摩擦可產生雜音，影響聽診的準確性。

（5）聽診時，應在胸廓兩側對稱部位，進行對比式聽診，要特別注意腋窩、脊柱兩旁、肩胛間及肺底部的聽診。因為這些部位是肺炎時最早出現_音的地方。

（6）聽診小患兒時，應趁其啼哭和咳嗽時，吸氣之末聽診，易得陽性體征。