純真皰疹病毒普遍散布于做作界。年夜少數成年人皆沾染過HSV，個中20% ~ 25%的人能夠得了眼部皰疹徐病。個中，純真皰疹性角膜炎(HSK)是天下上最主要的致瞎眼病之一。因為HSV沾染眼睛，患者有種種臨床顯示，如瞼緣炎、淚講壅塞、結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎戰視網膜炎等。本文重面引見HSV角膜沾染的顯示戰醫治步伐。
臨床顯示
由HSV引發的角膜沾染能夠大體分為兩類：
上皮性角膜炎依據患者病情的重大水平可顯示為面狀角膜炎、泡狀上皮損害、樹枝狀角膜炎戰map潰瘍。其生長歷程可依據病毒毒性戰患者身材狀態順次停止，也可間接顯示為某一階段以至間接生長為map潰瘍。
裂隙燈或縮小鏡下熒光素染色可調查到上皮性角膜炎，角膜外面上皮可有破壞、損害戰熒光素染色。
基量角膜炎患者可顯示為淺層基量瘢痕、壞逝世性基量角膜炎戰盤狀火腫，重要顯示為角膜基量層火腫、渾濁戰瘢痕。淺層基量瘢痕多由上皮性角膜炎生長而去，水平較沉；盤狀火腫一般發作正在角膜的中心局部。角膜火腫區呈盤狀，角膜后常有堆積物(KP)，可伴隨虹膜炎。
基量角膜炎可經由過程裂隙燈或縮小鏡調查診斷，正常無顯著角膜上皮病變。
臨床應注重壞逝世性角膜基量炎，顯示為角膜紅色壞逝世，伴隨大批炎癥浸潤(角膜基量火腫)。進一步生長可致使角膜變薄以至脫孔。
醫治步伐
因為HSK的顯示多種多樣，醫治需求依據患者差別的臨床顯示天真控制。一般，能夠接納三品種型的處置懲罰步伐：
第一，抗病毒醫治。不管是甚么臨床顯示，皆要賜與恰當的抗病毒醫治。現在一線抗病毒藥物通常是阿昔洛韋(阿昔洛韋)，對HSV、帶狀皰疹病毒等有較好的療效。而且能夠脫透角膜以正在房火中到達有用的醫治濃度。中用3%阿昔洛韋眼膏對HSK上皮性角膜炎異常有用，心服阿昔洛韋也可正在淚膜戰房火中到達有用醫治濃度。上皮性角膜炎患者重要接納抗病毒醫治。但滿身運用阿昔洛韋應注重肝腎功用的監測，預防反作用。
第兩，抗炎醫治。因為HSK(特別是基量性角膜炎)的病發機造觸及龐雜的免疫機造，恰當運用激素停止抗炎醫治對收縮病程、制止角膜血管化戰瘢痕造成擁有主要感化。基量性角膜炎是糖皮量激素的順應癥，但斟酌到糖皮量激素的諸多反作用，臨床應慎用。正常來講，當基量角膜炎較沉，沒有影響患者目力時，能夠沒有運用激素；當患者涌現顯著目力下落時，應運用激素，并團結運用抗病毒藥物。
激素的運用應遵照先強化運用(如1%天塞米緊磷酸鈉，逐日5次滴眼)，癥狀減緩后遞加(正常1周閣下，角膜基量火腫消弱后，激素改為逐日1 ~ 2次)，和時光充足(正在監測眼壓的狀況下，可以使用3個月)。激素醫治3個月后，約85%的患者涌現顯著癥狀。
稀奇要夸大的是，要親切調查患者病情戰眼壓的轉變，制止涌現反作用。同時，眼部部分運用抗病毒藥物時光，正常應擅長運用激素時光，以避免重復病發。
第三，中中醫聯合醫治。固然HSK是由HSV沾染引發的，但因為HSK病發過程當中多種免疫機造的介入，病毒株戰患者體量的差別，縱然是雷同的醫治計劃也能夠有差別的療效。因而，它是cl
正在西醫實踐中，上皮性角膜炎正常屬于“散星阻礙”的領域，是因為風正中襲而至。患者初起癥狀為舌濃脈浮，多為風正、風熱而至。可用金賽集、元帝湯或羌活死風湯醫治。若重復發生發火，伴隨脈強苔黑，宜養血祛風，用當歸楊蓉湯、四物推受湯醫治。若是伴隨頭暈耳鳴、遺粗黑帶，也適口服杞菊天黃丸。
基量性角膜炎屬于西醫“混目”領域，辨證多屬于風熱盈虛。有傷風癥狀、苔黃、脈浮、起病慢者，可用羌活死風湯、杜強季芳湯醫治；關于病程較少、陽虛水旺者，可用滋陽天黃湯、六正人湯或黑量天黃丸醫治。
重要配圓身分
金三集：天麻、薄荷、菊花、桔梗、獨活、羌活、防風、細辛。
元帝湯：死天黃、炒荊芥、蔓荊子、蒼術、黑芷、藁本、川芎、當歸、苦草、半夏。
羌活死風湯：柴胡、黃芩、黑術、炒荊芥、桔梗、炒枳殼、川芎、黑芷、羌活、前胡、薄荷、苦草、防風、獨活。
當歸楊蓉湯：死天黃、炒黑芍、當歸、川芎、黑芷、羌活、桔梗、死天黃、苦草。
五推唐毅：死天、赤芍、當歸、川芎、蟬蛻、木賊、燈盞細辛、稀受花。做者：周廣德副主任醫師
