趙祝香查體發現,小吳右側手部有抓痕,詳細追問病史,家屬***了一個很重要的流行病學特征:被野貓抓過!經血常規、腋窩及上肢皮膚腫物彩超、淺表腫物穿刺及活檢等檢查,小吳被明確診斷為貓抓病,經治療后小吳體溫很快降至正常,手臂腫物也逐漸縮小。趙祝香介紹,貓抓病(CSD),又稱良性淋巴網狀***細胞增生癥,是一種以自限性局部淋巴結腫大為特征的感染性疾病。
引發這種疾病的“真兇”是亨氏巴爾通體,而貓是亨氏巴爾通體的主要宿主。CSD通常是由于人體被感染的貓抓傷或咬傷、貓蚤叮咬,通過破損皮膚或黏膜表面(比如口、眼等)接觸到貓唾液,從而由貓傳播到人,人與人之間不傳染。貓抓病的潛伏期為3~10天,少數的可以達到幾個月甚至是1~2年,臨床上易漏診和誤診。
在3天-2周內,抓傷部位會出現0.3-1厘米左右的無痛性紅斑丘疹或膿皰。1~2周后皮損消退留下短暫色素沉著或結痂而愈,這時貓抓傷口可能愈合,容易導致重要線索被忽略。在1-3周或更長時間后,患者會出現引流區淋巴結腫大(常見于頸前、腋窩、手肘、腹部溝),伴疼痛,10%~15%的病例出現化膿。
趙祝香說,貓抓病患者均需進行抗感染治療。盡管這是一種自限性疾病,但及早治療可以縮短病程,降低發生全身性疾病或遠期后遺癥的風險。免疫力正常的患者療程一般不超過一周。如何避免感染貓抓病?
1.定期驅蟲。跳蚤、虱子等體外寄生蟲是主要傳播媒介,為貓驅蟲能有效預防貓抓病。2.貓不用“溜”。減少外出機會,可降低貓跟跳蚤接觸的幾率,同時也可避免接觸其他可能感染的“喵星人”。
3.手部衛生。“擼貓”后要用肥皂水洗手,不要讓貓舔傷口,盡量少逗流浪貓或野貓。4.易感人群,如免疫功能低下和***瓣膜病患者,應避免接觸貓(尤其是小貓)。