春暖花開時節,氣候變得舒適,但你家***是否眼睛經常紅癢不舒服、流淚,小心這是春季型角結膜炎。這是一種好發于兒童的過敏性角結膜疾病,大部分患者在四至七歲前發作,務必積極就醫。春季型角結膜炎患兒以小男生居多,常伴隨過敏性皮膚炎、鼻炎和氣喘等過敏疾病,眼睛紅癢,出現黏絲狀分泌物,視力變差,有時眼睛痛到睜不開。
迄今春季型角結膜炎病因仍不明確,一般與免疫球蛋白E,肥胖細胞媒介過程有重大關聯,免疫、基因和環境等三者互相間復雜反應,導致此病。在環境部分,紫外線暴露、風吹含過敏花粉、煙灰、灰塵、熱等環境會增加結膜的過度反應和發炎加劇。至于免疫球蛋白E、非免疫球蛋白E、非特異性過敏反應皆是致病原因,病患血液常見有高的免疫球蛋白E和嗜酸性粒細胞。
為何春季型角結膜炎病人以小朋友為主?幼兒結膜的雌激素和黃體素接受器過多,到了成年之后,接受器變少,癥狀就會逐漸緩和,顯示此疾病跟荷爾蒙有相關。在治療上,多采用癥狀治療,以減輕不適。如果癥狀輕微,以局部點抗組胺眼藥和肥大細胞安定劑的眼藥,或者新型有此雙重作用眼藥如olopatadine and ketotifen為主。
lodoxamide是一種肥大細胞安定劑,能抑制嗜酸性粒細胞活化和脫顆粒,用于治療有角膜炎的患者。如果眼睛紅腫,建議使用人工淚液,減輕癥狀,并沖刷掉發炎介質。至于癥狀嚴重者,有時需局部使用含類固醇眼藥水,但是長期使用類固醇,恐導致青光眼、白內障,次發性感染等的風險,建議使用安全較高的類固醇。
有時搭配含有免疫***的眼藥,能有效地減少發炎反應。為了減少類固醇的副作用,急性發作期間,可以先高頻率給予高劑量類固醇,然后改用低效力的類固醇眼藥,并用抗組胺或免疫***,并觀察眼壓狀況,病情穩定后,停掉類固醇,持續使用肥大細胞安定劑或并用免疫***長期治療。