貓的淋巴瘤的臨床癥狀、診斷和治療方法
淋巴瘤(也稱為淋巴肉瘤,LSA)是中老齡貓常見的腫瘤。是指淋巴細胞的癌變(淋巴細胞為白細胞的一種)。淋巴細胞主要包括——B細胞和T細胞。淋巴瘤可能影響皮膚、眼睛、中樞神經系統(脊髓和大腦)。
淋巴瘤(也稱為淋巴肉瘤,LSA)是中老齡貓常見的腫瘤。是指淋巴細胞的癌變(淋巴細胞為白細胞的一種)。淋巴細胞主要包括——B細胞和T細胞。淋巴瘤可能影響皮膚、眼睛、中樞神經系統(脊髓和大腦)、胃腸道、***和肺臟等。如果不經治療,淋巴瘤可能迅速惡化,但通常對化療反應良好,化療可以使動物壽命增加數月,甚至數年。
病因
淋巴瘤是人或動物常見的腫瘤,至今無法解釋其發生的原因。在有些貓,貓白血病病毒(FeLV)可能誘發此病。隨著更多的貓接受免疫或者室內飼養,降低了貓白血病毒(FeLV)感染的風險,病毒本身也變得不常見。環境因素,例如吸煙能夠增加罹患LSA的危險,其他環境因素尚待研究。貓淋巴瘤未見品種和性別傾向。
臨床癥狀
臨床癥狀根據感染部位不同而有所區別。縱膈型發生于前胸腔且可能導致呼吸困難。消化道型能夠累及胃或者腸道的任何部分,導致體重丟失、嗜睡、食欲不振、嘔吐和腹瀉等。體格檢查可能能觸診到腹部腫塊。有些貓可見腫大的***和***等。
淋巴瘤的其他類型可能引起皮膚腫塊、突然失明、癲癇、背部疼痛、或者呼吸短促等。也可見發燒、多飲多尿、異常的出血等。
診斷試驗
如果淺表淋巴結都出現腫大,那么淋巴瘤較容易診斷,如果腫瘤存在于不易觀察的器官,診斷斷將變得困難。
全血計數、生化檢查、尿液分析
淋巴結或者腫塊的細針抽吸,顯微鏡下進行細胞學判讀
腫大淋巴結或者其他器官的活檢所累及的內部臟器的X光或者B超檢查懷疑***被累及則需要***穿刺
貓白血病檢測
胃和小腸前部分內窺鏡檢查及活檢
淋巴細胞類型(B細胞和T細胞)判定的特異性試驗
治療方案
有些病例可能需要手術,例如消化道型,手術用于緩解腫瘤引起的腸梗阻。另外可選擇不同的化療案,包括口服和注射給藥等。(參考“寵物與化療”)
淋巴瘤確診后,即開始治療,雖然貓并不表現生病的樣子,因為延遲治療將大大減少其生存時間。腫瘤治療的目標是獲得較長的生存時間及提高其生活質量。當臨床征完全消失,腫瘤初步得到控制。
治療后
隨時復診,掌握不同化療方案及藥物的反應。實驗室檢查可監控藥物的副作用,及疾病擴散的依據。定期采用X光和超聲檢查來檢查內臟器官。
預后
急性/侵蝕性;強或是弱/慢性),腫瘤是否被及時診斷和治療等。癥狀全部緩解并完成化療的貓預后較好。總體上看,有30-40%的貓化療效果較好,能夠獲得2年甚至更長生存時間。大約70%貓可以獲得4-6個月高品質的生活。但診斷后未經治療的貓可能僅存活4-6周。
淋巴瘤最終難以控制,臨床癥狀復發或者腫瘤擴散到其他器官或系統。淋巴瘤容易對藥物產生耐藥性,因此,應不斷嘗試新藥挽救動物生命并控制疾病發展。
寵物狗狗和貓咪常見的惡性腫瘤
寵物也有癌癥?這個問題在幾年前常被鏟屎官以驚訝的態度提出,當然是有的。寵物跟人一樣,該有的系統、臟器都有,細胞一樣新陳代謝,理所當然也有發生癌癥疾病的可能。
隨著養寵物的人觀念進步及重視寵物健康保養、醫藥品質提升,寵物也有愈來愈長壽的趨勢,醫師與鏟屎官愈來愈重視老年疾病慢性病,其中癌癥問題因其嚴重程度跟預防遂成熱門話題之一。但注意!狗狗和貓咪癌癥跟人一樣,不一定只發生在老年,有時年輕、甚至幼年均可能發生。
就狗狗和貓咪而言,其實跟人的一樣,癌癥問題可以開出一門個別門診治療科了。
任何癌癥性的淋巴細胞增生,都可歸類在此一疾病中。大致分三類:
(1)源自***外的淋巴增生,可能單一或多發腫塊,稱淋巴瘤。(2)源自***的癌性淋巴細胞,稱淋巴白血病。(3)漿細胞癌:有時亦將之個別歸類,骨隨內之癌性漿細胞源為***瘤,而源自***外的為漿細胞瘤,一般有人認知淋巴肉瘤代表惡性腫瘤,而淋巴瘤代表良性的***外單一腫塊,但事實上兩者是可互換的名詞。
貓淋巴瘤的發生則與年齡呈兩極化的差別。2~3歲的貓常見T細胞/胸腺類淋巴瘤,通常與FeLV(多)/FIV(少)(貓白血病毒/貓***病)感染有關,6~9歲的貓則常見為B細胞/消化道類型淋巴瘤,也較少受FeLV感染影響。淋巴瘤約占貓血液腫瘤的70~90%,淋巴瘤同時也是貓在***及***很常見的腫瘤類型。
黃金獵犬、拳獅犬、蘇格蘭?、巴吉度、松獅犬、德國狼犬、貴賓犬、圣伯納、斗牛犬、米格魯、洛威拿犬、拉布拉多、東方貓種(尤其是暹羅貓)是常見好發品種,特別是黃金獵犬。
貓最常見的則是消化道型及縱膈膜型,其次為多發型、***型,皮臟型亦少見。神經系統發生病受機率約為10~12%,以FeLV之帶原貓最常見。貓發生眼睛/鼻咽喉淋巴瘤之比率遠大于犬。除了有提到之好發種別的遺傳因子是已被認定的致病機序外,也有研究指出,患有自體免疫性血小板減少癥之犬,亦有較高發生機率,除草劑()亦被認為是淋巴癌之致命因序。
多發型的癥狀常見淋巴腫大、肝/脾腫大,甚至***抑制、低蛋白血癥、消化道型可見嘔吐、下痢、便血。貓較容易于腹部觸診時發覺異常硬塊或異常腸管增厚。縱膈型(胸腺)則可能癥候有咳嗽、干嘔、呼吸困難、胸水、乳糜胸、心音、呼吸音模糊、也因胸內擠壓之改變,可能會發生胸前側無法被壓下,頭頸部/前肢水腫之前腔靜脈癥候群。
***淋巴癌常有腎腫大/腎衰竭癥候、鼻胭型會臉部變形、慢性鼻腔分泌物。眼球型可發生失明、眼球腫大外突。神經型可能有抽畜、癱軟、跛行等癥狀。皮臟型可見脫毛、皮臟潮紅、搔癢、皮下硬塊結節,甚至潰瘍等癥狀。
至于淋巴瘤之診斷,因在初期癥狀極微甚至無癥候,有能是在定期體檢或檢查其他疾病時機發現。而大多的是鏟屎官發覺到怪怪的,或是已開始有一些癥狀,由就診斷時檢查出來。
最常見的流程是癥狀發生,醫師由一些外觀、理學檢查進而懷疑(聽/視/觸/問…),進而作血液檢查(除了RECAF外較無特異性)、影像檢查(X光、超音波…)進而篩檢。而最終確診仍需以細胞學檢驗、病理檢驗(穿刺采樣或切除***采樣、切片等)確認癌性細胞種類性質及分期。
當確認疾病后,若為可作外科切除的(局限性/未轉移,但機率少發生),通常以外科切除附帶周邊***淋巴切除(已壞死淋巴或造成阻塞之病灶)。一般常見的療法有:化學療法、標準化療流程。約可使6~9成得到緩解,平均存活效果約6~12個月。貓對化療的容忍度比犬差,且副作用常較犬大,若中性球或血小板過低,就應停止化療。
一般淋巴癌的預后是不佳,在臨床上的方向以盡量延續寵物的生命及生活品質為主,幾乎無法完全治療。也由于寵物在罹患淋巴瘤病程中。藥物給予的治療有機會延續其病癥,也造成寵物食欲下降,生理不適……等,所以在這段期間內除了藥物醫療以外,居家照護及營養補充絕對會影響到這段期間的品質。鏟屎官應充分與主治醫師溝通,如何照護及喂食(畢竟寵物不舒服,挑食狀況或不吃一定發生),維持適當的營養,又應該喂食哪些,就是很重要的課題了。
通常,天然的抗氧化劑補給可減低癌癥的破壞及提升免疫。也有一些中藥的調理輔助,都是不錯的選擇。另外,食欲濟絕或不振加上癌癥提高身體的新陳代謝,其實有很多患畜最后均病于極度營養不良、惡病質,所以維持應有的營養補充不亞于醫藥的角色。
癌癥病患就其本身及鏟屎官,不論是生理抑或心理,都是中長期抗戰,保持健康面對的心態,與醫師的充分溝通與共識,配合治療,愛心、耐心、關心,讓患畜在延續的過程中,有尊嚴及品質,就是該做的也是寵物該有的。
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