眼睛角膜發炎,如長時間無理會有咩后果??
臨床表現
除麻痹性角膜炎外，多數角膜炎患者都有較強的發炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。
不同病因引起的角膜炎癥狀也不同，細菌性角膜炎起病最急，癥狀最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，為水樣或黏液狀；真菌性角膜炎最輕，有時角膜病變已經很重，但患者感覺卻不明顯。單皰病毒性角膜炎患者角膜知覺可減退。
角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。
沙眼紅眼病都是***炎
1、什么是沙眼？
沙眼是一種常見的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延續數年以致數十年之久，其患病和病變的嚴重程度與環境衛生生活條件密切相關。解放前我國沙眼患病約為全國的50%以上，建國以來沙眼患病已經明顯下降，但沙眼仍然是我國當前致盲的主要眼病之一。據1999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會報告，我國很多地區沙眼患病率仍然高達20%以上。如安徽沙眼炎癥達10.2%，沙眼性倒睫達11.5%。四川沙眼性炎癥達20%，沙眼性倒睫為1.2%。在我國少數***地區，云南、寧夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列為視覺2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。
2、沙眼有哪些表現？
沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結膜血管充血、***增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜而發生角膜血管翳。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期瞼結膜發生嚴重瘢痕，使睫毛向內倒長形成倒睫。睫毛持續地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力。
3、如何辨認沙眼？
沙眼有5個主要體征。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體征。WHO已經建立了辨認和命名這些體征的簡化分級系統。
⑴沙眼性炎癥—濾泡（TF）：這是沙眼第一體征，最常見于兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結膜面（把眼瞼翻過來看）有稱為濾泡的小白點。
⑵沙眼性劇烈—炎癥（TI）：當上眼瞼結膜面嚴重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈—炎癥（TI）就可以被確認。
⑶沙眼性疤痕（TS）：經過反復的感染可見第三個體征即眼瞼的結膜面出現疤痕體征——眼瞼結膜面看起來像白色條紋。
⑷沙眼性倒睫（TT）：當疤痕引起眼瞼內層增厚和眼瞼形態改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現第四個體征沙眼性倒睫（TT）。
⑸角膜混濁（CO）：如果倒睫持續摩擦角膜，看起來本應清亮的角膜發白，這就稱為第五體征——角膜混濁。
4、沙眼是如何傳播的？
沙眼病原微生物很容易通過多種不同的途徑由一個人傳播給另一個人。患沙眼者常有眼紅和粘性分泌物，并且有時流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，當人們緊密接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播；當蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時則把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）從一個人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復感染，從而增加沙眼炎癥的嚴重程度。可見，沙眼的傳播與患者的衛生習慣、生活條件、居住環境、營養狀況、醫療條件等因素密切相關。
5、沙眼病情如何演變？
沙眼衣原體僅侵入瞼結膜及穹窿結膜上皮細胞，但引起的病理變化則達深部***。潛伏期約為5～2日，通常侵犯雙眼，病人有異物感、畏光、流淚，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎癥位于瞼結膜，開始可見小的略帶白色的圓點狀改變，大小為0.2～2mm，稱其為濾泡。有時尚可見到紅色點狀損害（***）。在有嚴重炎癥時，由于結膜水腫增厚而使血管模糊，更嚴重者可侵犯角膜而發生角膜血管翳。瞼結膜充血、水腫、粗糙、***肥大增生急性癥狀數周后可消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅感覺眼部容易疲勞。如果此時治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是說，沙眼原發感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地區，衛生條件差，常有重復感染。原發感染已使結膜***對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發超敏反應。沙眼在慢性病程中，常有進行性發作，可能是重復感染的表現。經過多次的反復感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由于受累的瞼結膜發生瘢痕嚴重，使睫毛向內倒長，即形成倒睫。內翻的睫毛摩擦角膜，致角膜損傷，加重角膜渾濁，睫毛持續地磨擦角膜引起白色瘢痕，可導致視力減退，甚至失明。除重復感染外，合并其他細菌性感染也使病情加重。
6、沙眼會引起哪些后遺癥？
重癥沙眼常發生以下后遺癥和并發癥：
①沙眼性上瞼下垂：沙眼感染早期即可出現，上瞼提舉無力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由于米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。
②瞼內翻倒睫：極為常見，由于結膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內翻轉，而導致睫毛倒向角膜側生長即倒睫，其刺激角膜引起不適。
③角膜混濁：角膜是俗稱的黑眼球，嚴重的角膜血管翳及瞼內翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。
④瞼球粘連：穹窿部因結膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部為顯著，當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結膜可見有垂直的皺襞，即為本征。
⑤實質性結膜干燥癥：由于結膜廣泛結瘢，使杯細胞和副淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，以致結膜不能被濕潤，而逐漸干燥，角結膜上皮發生角化，表現為干澀、刺癢等不適。
⑥慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發生狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。
7、沙眼致盲是怎樣引起的？
在全世界沙眼是繼白內障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼對角膜的損害造成的。因為，輕度的角膜血管翳經治療尚可退化，但嚴重的血管翳其血管壁已硬化，治療后會留下瘢痕***，恒久不退。內翻倒睫刺激角膜上皮，引起表層點狀角膜炎和彌漫性點狀角膜炎，導致角膜表面新生血管生長。淚液分泌減少使角膜失去光澤，繼而變得灰白混濁，角膜上皮角化，呈皮膚樣外觀。沙眼性角膜潰瘍形成后繼發細菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些都可能造成嚴重視力損害，導致失明。
8、沙眼一定導致盲嗎？
沙眼一方面很容易感染，另一方面又由于環境、個人衛生習慣可導致反復感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每況愈下，沿坡下滑，最終直滑坡底而致盲；其中反復感染是沙眼盲的必要條件，如已染上沙眼，治療和預防是十分重要的，在每個階段都可以防治，阻斷其發展，使人們遠離盲的危害。
9、沙眼該怎樣預防？
預防沙眼是一個重要的公共衛生問題，又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會，因此，加強衛生宣傳教育，普及衛生知識，培養良好衛生習慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、曬干；托兒所、學校、工廠等集體單位睡眠區應進行分隔和通風，應分盆分毛巾或流水洗臉，加強理發室、浴室、旅館等服務行業的衛生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度；合理處理垃圾，改善廁所環境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播的途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。
10、沙眼的藥物治療有哪些？如何用藥物治療和控制沙眼？
抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當重要的，自從二十世紀五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環素敏感。四環素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴重性是有效的，但這種治療被認為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強其療效。1%四環素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續5天/月。或1日/月，連續10天/月，至少連續用藥6個月/年。個體局部使用四環素將導致沙眼衣原體感染的消失和繼發性細菌感染的降低。這將短期降低現存的和嚴重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發生自身的再感染。此外，如果在一個經過抗生素治療的社區內，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區應采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴重患者應附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環素、土霉素或強力霉素所取代。口服四環素：250mg，每天4次，共3周。或強力霉素100mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250 mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關心的問題。
11、如何治療倒睫？
治療倒睫有各種可能的措施，包括如下：
1．拔除睫毛：這是一種簡單而價廉的方法，如果因某些原因而不能進行倒睫手術，這是一種有效的治療措施。
2．電解毛囊：這是一種相對簡單但需要合適設備的方法，一個2年隨訪的報告指出，對輕度倒睫，其成功率約25%。
3．冷凍拔除睫毛：同電解毛囊一樣，也需要合適的設備并要學習應用冷凍的技術，引起眼瞼皮膚的脫色素，其成功率與電解毛囊相似。
4．倒睫手術：手術矯正倒睫是預防沙眼性盲的“最后機會”，并且是最急需采取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫，但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術，該手術操作簡單，矯正成功率高。
根據以上信息，對倒睫最好的治療以手術為佳。拔除睫毛只能短期有效，電解毛囊和冷凍拔除術成功率比較低。
12、如何控制沙眼？
世界衛生***（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰略。SAFE由四個英文字頭組成，S=Surgery手術，A=Antibiotics抗生素，F=Facial Cleanliness潔面，E=Environmental improvements改善環境。具體內容如下：
S手術矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉內翻矯正術使磨擦角膜的倒睫向外翻轉，可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力，這是有效的預防沙眼性盲的“最后機會”，并且是最急需采取的行動。
A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環素眼膏涂眼每天兩次，用藥六周。
F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。
E環境的改善（水和衛生）以消滅沙眼：改進水的***、衛生和居住環境（包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區的分隔與通風），能夠預防沙眼，這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作。
各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。
什么是角膜炎，怎樣分類？
各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。
按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質的淺部，從***學上講，炎性病變主要在上皮，有時波及基質淺層。
按解剖部位分***部、周邊部。***部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學區（***區4mm）者，多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實質炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發病過程介于急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎：指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥。內生性角膜炎：指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態反應引起，如泡性角膜炎等。
按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。
按炎癥性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤進一步擴大加深，上皮至基質壞死脫落形成創面者。
按病因分細菌、病毒、霉菌角膜炎等。
細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什么？
細菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關系，也和患者免疫力低下有一定關系。
肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農村收割季節為常見，多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激癥狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶，迅速發展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側為致密的黃色浸潤，為穿鑿狀進行緣；另一側比較清潔，進行緣不斷向外擴展，并同時向深層進展。有時潰瘍并不明顯，在基質內形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破后多傾向逐漸愈合，形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內***，以至毀壞眼球。
鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。
綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼藥水所引起，也可見于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，一旦感染，常于24小時或48小時內毀壞整個角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死***為其特點。
液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不強。此種潰瘍多為***性，形態細小，且進行緩慢，很少發生穿破是其特點，但也會出現前房積膿，但膿液量很少。患者自覺癥狀較輕。
綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特征及預防辦法是什么？
綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水，也可見于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍，因此當角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。
臨床上本病來勢兇猛，起病急劇，數小時即發病，發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，臨床表現有四點特征：①發展異常迅速。②主要影響角膜基質，并很快擴大到整個角膜，可在數十小時內穿破角膜，有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠***素，故分泌物帶有綠色。
日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內，故在角膜損傷時使用存放數天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險的。
本病一經診斷，全身和局部應同時使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大霉素點滴沖眼，效果很好。
真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些？
真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由于抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，真菌性角膜潰瘍發病率相對增高，已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見于其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼藥水等容易導致真菌感染，近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多，同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。
臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現，但共同癥狀為起病徐緩，刺激癥狀輕微，早期潰瘍為淺在性，表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋，外觀干燥而少光澤，稍隆起，“苔垢”狀物易剔去，基質層有菌絲繁殖，浸潤較為致密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點狀混濁，形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時，***壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質地粘稠，其內常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢，可長達2～3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力，故易反復發作，有時潰瘍初步愈合，但旋又復發。
診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復培養加以證實。由于涂片檢出率低，培養時間過長，故對農作物外傷后發生的潰瘍，尤其起病不那么驟急的病例，在多種藥物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，并積極采取治療措施
真菌性角膜潰瘍如何治療？
真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主，常用0.25%二性霉素B（該藥球結膜***射易致結膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點眼，并全身應用抗真菌藥。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎，須經常注意散大瞳孔。
穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法，其適應癥主要是藥物治療無效，或角膜潰瘍穿孔，發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重并發癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術。由于真菌菌絲可垂直生長，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長，甚至侵入眼內，手術難以清除干凈眼內的真菌，故術后常出現復發。因此對無手術適應癥者，強調先行抗真菌藥物治療。
中醫認為本病多因濕熱所致，治療時要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕藥，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可采用中藥熏洗或霧化治療。
常見病毒性角膜炎有哪幾種？
病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。
帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發于眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。
單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么？
單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病機制與免疫狀態有關。由于抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，臨床尚無有效控制復發的藥物，因而仍為主要的致盲眼病之一。
單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？
一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可采用藥物、手術等方法。
藥物治療中主要選用抗病***物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發作的病例，對多次復發的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病***，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病***物，特別是對于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病***物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質激素是合理的，但應同時應用抗病***物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。
手術治療，根據病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。
中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進行治療。中醫除了內服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴重，可用銀黃注***作球結膜***射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。
淺層點狀角膜炎的病因和治療有哪些？
淺層點狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質的點狀病變，臨床上統稱淺層點狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，在多數具體疾病中，此三種類型病變同時存在，只是輕重程度和范圍有所區別。
淺層點狀角膜病變的病因復雜多樣，一般有：
細菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時有表層點狀炎癥和邊緣部上皮下浸潤；其他各種細菌性結膜炎亦常伴發三種類型的淺層點狀角膜病變，可散在或在全角膜彌漫分布，而較典型的表現是在角膜周邊部受累。
病毒性：任何急性病毒性結膜炎的早期，都可能引起點狀上皮糜爛。
毒素：局部頻繁點眼藥水（抗生素、抗代謝藥物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。
機械和化學損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學清創劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術后上皮基底膜變性與營養不良。
其他：原因包括與免疫有關的干燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結膜炎、春季結膜炎、花粉和藥物過敏，以及神經營養性角膜炎等。
治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營養制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國醫學常把本病分為風熱上犯、肺腎陰虛等證型。風熱上犯證選用疏風清熱藥，肺腎陰虛證選用滋養肺腎的中藥進行治療。也可用中藥熏洗或霧化。江蘇省中醫院眼科中心用中藥眼膜治療本病有很好的療效。
基質性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點？
基質性角膜炎指角膜基質內的彌漫性炎癥浸潤，不引起潰瘍性***缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應。主要有結核性角膜基質炎、梅毒性角膜性基質炎、麻風性角膜基質炎等。
結核性角膜基質炎：結核性角膜病變是在眼部其他部位有結核病灶的基礎上發生，為繼發性，可見于以下幾種情況：①由周圍的結膜或鞏膜的結核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結核結節突破鞏膜靜脈竇，引起結核桿菌散播于角膜后部；④由結核性色素膜炎擴展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發病，僅侵入角膜的一部分，在基質的中層和深層出現斑狀或結節狀浸潤灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復發作傾向。
梅毒性角膜基質炎：系角膜對梅毒螺旋體的過敏反應所致基質層彌漫性炎癥。其發病機理為免疫性炎癥反應，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達角膜、致敏角膜***。此后，當隱存體內其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達已致敏的角膜時，因局部抗原抗體反應或抗原抗體