外耳道炎的癥狀特征
凱霖耳鼻喉醫院提醒您：外耳道炎疾病是耳朵疾病的一種，它是由于耵聹缺乏、全身性疾病、外傷、水液浸漬、外耳道炎、變態反應、溫度和濕度變化等表現的。我們在至于的時候要針對它的癥狀特征及臨床的診斷來診治。
外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射至同側頭部，多感全身不適，體溫或可微升，當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退，檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫，紅腫成熟破潰后，外耳道內積膿流出耳外。
此時耳痛減輕，外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫，應注意與急性乳突炎鑒別，急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多，
彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛，可流出分泌物，檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛，慢性者耳發癢，少量滲出物，外耳道皮膚增厚，皸裂，脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
外耳道炎的檢查方法
外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫，外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫，彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛，外耳道皮膚增厚，皸裂，脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
急性外耳道炎的發生很大部分原因是因為生活中的一些細節沒做好，對耳朵造成傷害。挖耳或異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬急性外耳道炎如治療不及時或不得當會轉為慢性。一旦急性外耳道炎遷延為慢性外耳道炎，則耳部常有不適和癢感，并有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量膿液或碎屑、有時揭去痂皮可致出血，外耳鼓膜可渾濁、增厚，標志不清，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。
小病不及時治療，終究會釀成大病，外耳道炎不及時醫治的最終結果是很可怕的。當外耳道炎癥狀表現為灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物，繼而變為漿液性或膿性分泌物時，通常易導致皮膚腫，鼓膜被遮蔽，引起聽力下降，從而產生傳導性耳聾及耳鳴，由于外耳道炎分泌無刺激，屏間切跡或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結腫大、有壓并可出現全身發熱、不適等癥狀。
外耳道炎的診斷與鑒別
.外耳道炎癥狀及治療
外耳道炎是五官疾病中最高發的一種疾病，可生活中有不少的人對于這個病并不了解，所以沒能及時的診斷和檢查，患上外耳道炎的患者在生活里都不能好好享受生活，因此外耳道炎的治療，也就成為目前最關心的問題。
外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤;另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應體質和糖尿病者易反復發作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
外耳道炎癥狀
外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射至同側頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。
紅腫成熟破潰后，外耳道內積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫，應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。
彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
癥狀體征
外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物，繼而變為漿液性或膿性分泌物，皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉塞。遮蔽鼓膜，產生傳導性耳聾及耳鳴，由于分泌無刺激，屏間切跡或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結腫大、有壓并可出現全身發熱。不適等癥狀。
遷延為慢性者，主要為耳部不適和癢感，常有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系愛少量膿液或碎屑。有時揭去痂皮可致出血，鼓膜可渾濁、增厚，標志不清，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。
外耳道炎檢查
外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
外耳道炎治療
(一)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療
(四)癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。
(五)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關疾病如糖尿病等。
.耳道炎的癥狀 警惕這三種情況
核心提示:
耳道炎的癥狀
彌漫性外耳炎：外耳道軟骨部和骨部皮膚及皮下***的廣泛性炎癥，耳痛劇烈。外耳道充血、腫脹，表面覆有膿性分泌物，可有聽力減退。
壞死性外耳炎：常發生于糖尿病患者中，外耳道軟***重度廣泛炎癥，耳痛劇烈。
如何治療耳道炎
怎樣進行護理
對于外用藥要及時更換，按時服用內服藥，不可因為工作繁忙而耽誤。
患者不可游泳，在洗澡理發、浴身，注意防止污水入內，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。
在患病之后，一定不要用水沖洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。
耳部瘙癢時一定不要用手去抓，以防止發生感染，必要時泡些食鹽水，滴在癢處，其濃度以能達到止癢為標準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。
審編醫生
李佳眼科 主治醫師
醫院：錦州醫科大學附屬第一醫院
.外耳道炎的治療與癥狀
疾病治療
1、早期局部熱敷或作超短波透熱等理療；
4、癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流；
5、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關疾病如糖尿病等。
臨床表現
1、外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛，先為漿液性分泌物，繼而變為漿液性或膿性分泌物。皮膚腫、遮蔽鼓膜，產生傳導性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結腫大并可出現全身發熱、不適等癥狀。
2、耳道紅腫潰爛。常見病變為外耳道癤和彌漫性外耳道炎，中醫分別稱之為耳癤和耳瘡。前者表現為局限性紅腫，疼痛明顯，突起如椒目或頂現膿點，后者則為彌漫性紅腫、潰爛，黃白色分泌物較多。
3、遷延為慢性者，主要為耳部不適和癢感，常有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮,痂皮伴隨少量膿液或碎屑。有時揭去痂皮可致出血，鼓膜可渾濁、增厚，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。
.貓咪外耳炎的癥狀、診斷及治療
貓咪耳朵的結構大致可分為：外耳（耳廓、耳道）、中耳（鼓室、鼓膜、耳小骨）和內耳（半規管、前庭、耳蝸）。貓咪耳朵的疾病主要是炎癥及其相關并發癥，當耳朵發炎時，會造成耳垢分泌增多，而過多的耳垢堆積可能會導致貓咪的聽力下降。外耳的炎癥大多與細菌性、霉菌性和寄生蟲（主要是耳疥蟲）感染有關，而食物和過敏也可能會引起反復性或慢性外耳炎的發生。咽部和鼻腔的炎癥會經由咽鼓管而引發中耳炎，另外，寄生蟲感染造成的慢性外耳炎如果惡化會造成鼓膜破裂，導致中耳炎發生。而當有內耳炎時，貓咪會出現斜頭、眼球震顫和共濟失調等癥狀。
外耳炎
外耳炎主要是指耳廓或外耳道的發炎反應。細菌、霉菌、耳疥蟲的感染以及過敏都有可能會引發外耳炎。外耳炎會造成耳道紅腫，耳朵的腺體也會因發炎而分泌大量暗褐色的耳垢，造成外耳道阻塞并損害聽力，分泌物還會使得耳道內潮濕，加上耳道溫暖的環境，會促進細菌或霉菌生長加重病情。
細菌性或霉菌性外耳炎
外耳感染通常源自于細菌或霉菌，癥狀包括貓咪會經常性搖頭、抓撓耳朵以及耳朵有分泌物。一般來說，外耳炎的發生是因為耳道環境被改變，有利于細菌或真菌生長，在耳鏡下觀察，會看到大量的黑褐色或是黃綠色的耳垢，嚴重的甚至無法看清楚耳道內的情況。
治療
環境過敏和食物敏感引發的外耳炎
環境過敏引發的外耳炎通常會比食物過敏的更常見。環境性或食物性過敏的外耳炎，癥狀可能比其他皮膚過敏更早出現，也可能只有耳朵受到影響，且通常是兩只耳朵都有炎癥。此類外耳炎常會發展成為細菌性和霉菌性感染。環境過敏性外耳炎特別容易引起耳血腫。
診斷
感染這類外耳炎時，貓咪耳道會紅腫，耳內會有大量黃褐色的分泌物出現，甚至分泌頻繁，剛剛清潔過隔天又會出現。貓咪會極度頻繁的抓撓耳朵、甩頭，嚴重時，貓咪甩頭還會聽到“呲呲”的水聲。
治療
過敏性耳炎的治療是直接緩解繼發性感染，減少發炎癥狀和清理耳內耳垢，局部涂抹耳藥的治療過程。如果是食物敏感性則需先排除過敏的食物，慢慢轉換食物找出過敏源，或是換成低過敏性的水解蛋白飲食。環境中容易造成過敏的物質，如花草、灰塵，則應盡量減少。
耳疥蟲
耳疥蟲是非常小、白色、像小蜘蛛的體外寄生蟲，寄生在貓咪的耳朵里，會造成大量黑褐色的耳垢，貓咪會因為耳朵非常癢而一直抓撓。大部分的感染是由于經常接觸已感染耳疥蟲的貓咪而被傳染上。
癥狀
抓撓耳朵或是甩頭的次數變得很頻繁，褐色至黑色的耳垢也異常增加，有些鏟屎官還會發現雖然每天都在幫貓咪清潔耳朵，但是第二天卻又會有很多耳垢產生，這主要是因為耳疥蟲會刺激耳朵的耵聹腺分泌耳垢，導致耳垢分泌過旺而難以清理干凈。有些貓咪也容易因為過度的抓癢而造成耳朵周圍、耳朵內和頸部的皮膚發炎及出血，甚至發展成為耳血腫。
診斷
以耳鏡檢查可以發現很多小小白色的耳疥蟲在耳朵內爬行。以棉簽采取少量的耳垢，在顯微鏡下可以發現半透明像蜘蛛的耳疥蟲。
治療
預防
避免直接接觸感染的貓咪，如果家中有新進貓咪，除了要先檢查外，還必須隔離至少一個月。此外，每個月定期做體內外驅蟲，也可以達到預防效果。
耳血腫
診斷
經由耳鏡檢查來確定是否為耳疥蟲感染、外耳炎或耳道息肉所引發的耳血腫。如果有息肉或腫塊，必須做***病理學的采樣，來確認病因。
治療
